儿
童
中
医
保
健
中医
阳春三月，大地回暖，万物复苏。《黄帝内经》：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”。中医认为，春季万物复苏，人体新陈代谢旺盛，正是儿童生长发育最快的季节。肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天之本，主四肢肌肉。脾胃调和，肾精充足，则小儿饮食正常，睡眠充足，运动协调，小儿生长方能正常进行。此外春季应肝，肝主筋，肝气舒畅调达，则筋脉舒展，有利于孩子生长。少儿处于生长发育的初期，在生理病理上有着特殊的特点，（生理）脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速。（病理）发病容易，传变迅速、脏气清灵，易趋康复。
一、儿童春季如何养生？
（一）饮食调养
1.婴儿养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.幼儿养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
禁忌：
1.大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。
2.腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。
3.食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
（二）起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
二、如何抓住长高黄金期？
春季人体新陈代谢旺盛，血液循环加快，呼吸、消化等功能都有明显的加强，儿童内分泌激素增多，特别是生长激素分泌的增多，为孩子长个提供了“强大的力量”，因此春季孩子身高的生长速度是秋天的2-2.5倍之多。那么，家长们要如何抓住春季黄金月这个机会，为孩子长高助一臂之力呢？
（一）充足的睡眠
在睡眠状态下，生长激素分泌最旺盛。优质睡眠可以使身体和大脑得到充分休息，再加上睡眠时肌肉得到充分放松，有利于关节和骨骼的伸展，均有利于孩子的身高增长。
（二）适当的运动
运动同样可刺激生长激素分泌。孩子经常运动可促进骨生长，弹跳运动和伸展运动的效果最好，如跳绳、单杠引体向上、篮球、排球、羽毛球等，生长发育期的孩子应坚持上下午各运动一次。青少年儿童在春季运动时，最好在阳光下进行跑跳等活动，对骨骼进行良性的机械刺激，使其增殖能力得到加强，加快骨骼的生长速度。
（三）饮食调养
人体生长发育需要充足的营养，营养不均衡或缺乏可使生长发育停滞或缓慢。营养是影响孩子生长发育的关键因素，进入春季，孩子身体生长发育较快，对各种营养素的需求也相对增加。家长要避免孩子挑食、厌食、暴食和不规律饮食，对富含蛋白质和钙的牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼类需保证供应，同时少吃油炸食品和西式快餐，少喝碳酸类饮料。帮助孩子长高，维生素D是关键。因为维生素D与儿童健康及生长发育关系密切。充足的维生素D对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。最新的流行病学调查数据显示：我国3-12岁儿童维生素D缺乏或不足更高达81.8%。很多妈妈都是给孩子吃到三岁儿保结束就不吃了，以为儿保结束没有医生定期开就是不需要吃了。那么2020年12月出来一份关于补充维生素D的专家共识中建议，维生素D的补充量为每天400-800IU，可终身补充。这点非常重要！
1.维生素D缺乏的危害有哪些？
（1）容易发生骨质疏松、O型腿、佝偻病、鸡胸
维生素D缺乏会影响钙质的吸收，老人缺乏维生素D容易发生骨质疏松，小孩缺乏维生素D容易发生佝偻病、O型腿、X型腿、鸡胸，尤其两周岁以内的小孩发生维生素D缺乏性佝偻病的几率是最高的。
（2）影响智力
维生素D缺乏对智力可造成一定影响，也是维生素D缺乏引起的一个不可忽视的危害。尤其小孩处于生长发育的重要阶段，如果存在维生素D缺乏容易引起智力发育低下，还会导致身体生长较为缓慢。
（3）危害心脏病
维生素D缺乏可能会增大心脏病的发生率，因为临床中有研究发现很多心脏病患者存在缺乏维生素D的问题，但是维生素D缺乏引起心脏病的机制还不明确。
（4）危害免疫力
儿童期维生素D不足还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。
2.春季孩子怎么吃？
《内经》：“春三月，此谓发陈。天地以生，万物为荣”。
春主升发，万物生长，孩子的身体也不例外。春夏正值万物蓬勃生长之际，也是孩子生长发育旺盛的时候，所以家长们一定要抓住春天生长发育的好时机。如何让孩子更好的获取食物中的营养是关键。获取食物中的营养依赖脾胃的运化。脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，故脾气的旺盛对儿童生长发育具有重要意义。脾虚、积滞、胃强脾弱等情况都会影响孩子对水谷精微的吸收。吃的再多，吸收不了，也转化不成孩子生长发育的能量。所以要解决孩子“干吃不胖”的问题，春季调理好脾胃才是关键！
（1）少酸多甘：春天饮食要少酸，中医认为“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，酸味具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，故而不宜多食具有酸性的食物，如西红柿、柑橘、柠檬等。那要多食什么呢？春季应多吃甘味食物。要注意的是，甘味和甜味还不完全相同。所谓甘味食物，不仅指食物口感有点甜，更重要的是具有滋补脾胃的作用，多吃甘味食品可补益人体的脾胃之气。比如大枣、南瓜、甘蔗、葡萄、蜂蜜（一岁以下宝宝禁食）等都是适合春天使用的。
（2）多食升阳之品。春天万物复苏，身体的阳气也开始慢慢回升，春季养生最注重的就是养阳气，儿童也需要可以多吃一些平补、清补的温性食物，有利于人体阳气的生发，有助于生长发育。对于助阳升发的食物，韭菜肯定是首选。韭菜性温，味甘辛，入肝、肾、胃经，具有补肾助阳、温中开胃、行气散寒等作用。而且韭菜中含有可挥发性油,吃了有助于阳气的提升非常适合春季食用，我们可以在春天给孩子包一些韭菜饺子、韭菜盒子、韭菜炒鸡蛋等，都是非常鲜香的菜品。还有春笋，春笋自古就有“养生第一笋”的说法，各地人们都有吃春笋的习惯，春笋营养高，南方地区很常见，春天吃也有助于阳气的升发。
（3）多吃山药等有助于健脾胃的食物，或是有效增强身体免疫力的食物，如黑木耳、香菇、鱼类、鸡蛋、豆类等。同时，一些燥热的食品，如羊肉、炸鸡，或辣椒、姜、葱、蒜等要少吃。不少家长都习惯给孩子吃精米白面，其实五谷杂粮在调整宝宝脾胃上的效用，胜过精米白面。比如小米能健脾调胃，适合脾胃虚热的宝宝；玉米健脾利湿，开胃益智；薏米可以健脾补肺，清热利湿作用；赤豆有健脾补血的作用，适合脾虚兼贫血的宝宝。
3.小儿推拿健脾助消化
除了饮食调节外，推拿也是一个调理宝宝脾胃的方法。小儿推拿有健脾助消化和强壮的作用，可以改善食欲、预防感冒、增强体质，使人体经络得以疏通，气血周流如常，机体抗病能力增强，达到防病治病目的。
推拿方法：
清肝经：定位在食指螺纹面，从指根向指尖直推200-300下。作用：平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦。
补脾经：脾经穴在拇指桡侧赤白肉际处。补脾经从指尖推向指根，能健脾胃、补气血。清脾经从指根推向指尖，能清热化湿、利痰止呕。清补脾在指尖与指根之间来回推，能和胃消食、增进食欲。
（1）摩腹
【位置】腹部。
【操作】操作者用手掌掌面或示指、中指、环指（无名指）的指面附着于儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
【功效】具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
【年龄】6月龄（半岁）、12月龄（1岁）
（2）捏脊
【位置】背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
【操作】操作者用双手的中指、环指（无名指）和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。
【功效】具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
【年龄】6月龄（半岁）、12月龄（1岁）
（3）穴位按揉
足三里穴：
【位置】在小腿前外侧，犊鼻穴（膝盖）下3寸，距胫骨前缘一横指处
【操作】操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。
【功效】具有健脾益胃、强壮体质的作用。
【年龄】18月龄（1岁半）、24月龄（2岁）
迎香穴:
【位置】在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中
【操作】双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
【功效】具有宣通鼻窍的作用。
【年龄】18月龄（1岁半）、24月龄（2岁）
四神聪穴:
【位置】在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。
【操作】用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。
【功效】具有醒神益智的作用。
【年龄】30月龄（两岁半）、36月龄（3岁）
（4）小儿推拿注意事项
①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
②操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤
③天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
④手法应柔和，争取小儿配合。
⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
4.选择对症的中药来调理
根据宝宝的脾胃症状，可以选择适合的中药来调节。如选用山楂、六神曲、麦芽等，能帮助消除积存的宿食，清空肠胃，提高食欲，另外，还有一些食物本身是药食同源，如山药、茯苓、芡实、薏苡仁等，也可以对症适当食用。在这里给大家介绍一位特别好的药-茯苓。唐代的药王孙思邈就说：“茯苓久服，百病除”。《神农本草经》则把茯苓列为药材中的上品，认为它可以“主治胸胁逆气，利小便，久服安魂补神，不饥延年。”茯苓美容养颜的功效也早在几百年前就被人熟知。据史料记载，茯苓是慈禧太后最为钟爱的中药材，慈禧太后老年的时候得了心疼病，日夜烦忧，生怕自己活不成了。有人劝她去向香山法海寺的老方丈求医。老方丈给慈禧的“秘药”便是茯苓。从此，慈禧太后经常进食茯苓饼，还真的“返老还童”了，不仅很少犯心疼病，面色红润，头发也由白变黑了。
茯苓味甘淡，尤善入脾经。甘是具有补益之力，又不会太过滋腻碍脾，是平补脾胃、健脾补中的常用药物。各位医家在健运脾胃的方子里也都喜欢用它，像我们常见的四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等，均有茯苓的参与。也正是因为它味道甘淡，药食同源，所以食用茯苓的药膳可谓从古到今都有，像“茯苓饼”、“茯苓酥”等。以茯苓入膳，最主要的就是取其健脾和胃之功，所以在我看来，最合适的人群就是脾胃功能尚未健全的小儿以及脾胃欠佳的成年人。
其次，利水渗湿。茯苓药性平和，既能健脾补中，又具利水渗湿之效，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正，实为利水消肿之要药。它不但能治疗寒热虚实的各种水肿，还能治疗痰饮而致的目眩心悸，更可以治疗脾虚湿盛泄泻。
最后，养心安神。茯苓入心经，有宁心安神的作用，《本草纲目》中称它是“松之神灵之气，伏结而成”，故而茯苓又名“伏灵”，有安抚神灵的意思，可以很好的促进睡眠，改善睡眠质量。茯苓之中，常有内含松树根之品，这种称为茯神，养心安神的功效更强。老年人或更年期的妇女，因为阴血亏虚，心神失养，相对来说更容易出现失眠症状，试试茯苓，也会有一定帮助。
三、春天要不要给孩子补锌？
经常会有家长困惑我春天是不是该给孩子补点锌呢？身边很多家长都在给孩子补锌，我们要不要也给补点？不知道从什么时候开始流行春季补锌的，我就在这里再给大家聊聊。
锌是一种具有重要生物学意义的微量营养素，是人体内必需的微量元素之一，常被人们誉为“生命之花”和“智力之源”。可是据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的最新调查结果表明，我国少年儿童的缺锌率高达60%。
锌在人体的功效非常强大。锌可促进智力发育；参与物质代谢；调节免疫功能；参与生长发育；参与味觉功能，维持正常食欲；保护皮肤健康、治疗贫血；预防铅中毒等。
（一）哪些孩子有可能缺锌呢？
儿童期：反复的脱发；反复结膜炎；反复呼吸道感染；挑食、偏食，食欲欠佳；多动，注意力不集中。
婴儿期：出现皮损，比如指端的脱皮、口周脱皮；喂养困难，生长发育缓慢。
出现以上症状时，家长们就要警惕了，您的孩子就有可能缺锌了。
（二）什么原因造成孩子缺锌的呢？
大部分孩子的缺锌主要是饮食的偏嗜所造成的，很多只爱吃菜，不爱吃肉的孩子就容易造成锌的摄入不足，锌在肉、蛋、奶等动物性食材的含量中丰富，但在谷物、蔬菜等植物性食材中含量稀少，长期吃素的孩子就会造成锌的缺乏。
还有在儿童、青少年的生长发育期，或者孕妇和感染性疾病的患者，人体对锌的需求量增加，也会导致相应的锌缺乏。还有慢性腹泻的孩子，锌的吸收就会受到影响，也会出现缺锌。
所以补锌并不是看季节，对于我们日常来说，孩子如果是早产儿、低出生体重儿、或着是慢性腹泻的患儿可以日常去补锌，如果不是，就要结合临床表现进一步判断是否需要补锌。
四、春季防流感病毒？
流感，是由流感病毒引起的常见的急性呼吸道传染病。春季正是流感的一个流行季，主要是通过空气飞沫在人和人之间传播。小于5岁的小朋友是高危人群之一，而小于两岁的小孩子更容易发生严重的并发症。由于流感的症状比普通感冒症状重，会出现高热、头身酸痛，精神欠佳，特别的怕冷，咽痛，流涕，等一系列症状，有些孩子还会出现腹痛、恶心、腹泻等消化道的症状。小婴儿可能表现出的是哭闹、易激惹、喂养困难或单纯的发热。
普通感冒症状轻，一般不会出现高热，多数孩子精神状态良好，以流涕、鼻塞、头痛、咳嗽等卡他症状为主，病因也主要是病毒感染，但是不具有传染性。一些普通的感冒药便可以快速缓解症状。症状持续约7-10天，可自愈。
还有一种特殊型的上感，春季也比较多发，叫咽-结合膜热，这个名字一看就知道主要以咽部症状和眼结合膜症状为主，是由腺病毒3、7型所致。一般表现多高热、咽痛、眼部刺痛、查体咽充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。病程一般是1-2周。这个也具有自限性，一般是注意休息，对症处理。由于疫情，如果近期有可能的接触史，可能存在时空交集等情况的话，出现了发热、咽痛、干咳、乏力等，出行时做好个人防护。
中成药选择
流感我们常用的中成药，一个就是连花清瘟胶囊，我对这个药的看法是，里面成分还有大量的石膏，对孩子的胃肠刺激比较大，一般不推荐使用。
还有银翘解毒颗粒这一类的，小儿豉翘清热颗粒，家长如需使用，还是建议咨询医生后再用药，既可以对症用药，也可以避免使用药物过于寒凉，刺激孩子肠胃。还有一点就是，流感可能出现一些并发症，如中耳炎、心肌损伤、热性惊厥等，家长不好处理，需要及时就医。普通感冒的话，我们之前讲过，要分清风寒、风热，不能用反药。
供稿：体检科 陈生蓉
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