面瘫早期治疗以药物、物理治疗和面部康复训练为主，7天内干预可提升80%恢复率。关键措施*括糖皮质激素抗炎、神经营养药物修复、热敷缓解肌肉僵硬。
1.药物治疗
急性期48小时内使用*等糖皮质激素，可减轻神经水肿，常用方案为每天1mg/kg连用5天渐减量。联合维*素B12注射液500μg每日肌注，促进髓鞘修复。疼痛明显者可口服加巴喷丁300mg每日3次。
2.物理疗法
发病72小时后开始低频脉冲电*，选择波形为双向方波，频率5Hz，每次20分钟。配合40℃湿热毛巾外敷患侧，每日3次，每次15分钟。超短波治疗采用无热量档位，电极并置于耳后茎乳孔处。
3.康复训练
抬眉训练：健侧手固定额部，患侧主动做皱眉动作，每组10次。鼓气练习：紧闭双唇后缓慢鼓腮，维持5秒，每日20组。发音训练：对着镜子重复"啊呜"等元音，强化口轮匝肌协调性。
4.中医辅助
发病1周后可采用隔姜灸，取穴阳白、下关、颊车，每穴3壮。针灸选用0.25×40mm毫针，地仓透颊车采用滞针法。中药选用牵正散加减，全蝎3g、白附子6g水煎服。
面瘫发病3周内是黄金恢复期，需避免冷风直吹面部。贝尔面瘫患者约85%在3个月内完全康复，但合并糖尿病者需延长激素使用周期至10天。治疗期间出现角膜暴露需使用人工泪液，夜间佩戴眼罩保护。肌电图检查可于发病2周后评估神经损伤程度，帮助判断预后。
