室性心动过速是一种严重的心律失常,需要及时诊断和治疗。诊断方法*括心电图、动态心电图和电*理检查,治疗手段涵盖药物控制、导管消融和植入式除颤器。
1.心电图检查是诊断室性心动过速的基础手段,通过记录心脏电活动识别异常节律。典型表现*括宽QRS波群、心率超过100次/分。急诊情况下需立即进行12导联心电图检查。
2.动态心电图能捕捉阵发性发作,通过24-48小时连续监测提高检出率。对于症状不典型的患者,可选用事件记录器或植入式循环记录仪,监测时间可达数月。
3.电*理检查通过导管技术诱发和标测心动过速,精确确定病灶位置。这项有创检查适用于反复发作或药物治疗无效的患者,为导管消融提供定位依据。
药物治疗方面,静脉注射利多卡因可用于急性发作,胺碘酮适合长期维持治疗,β受体阻滞剂能预防复发。用药需严格遵循剂量规范,定期监测心电图和电解质。
导管消融通过射频能量破坏异常传导路径,对特发性室速成功率可达90%。手术时间约2-4小时,术后需要心电监护24小时。复杂病例可能需要三维标测系统引导。
植入式心脏复律除颤器适用于高危患者,能自动识别并终止室速发作。最新设备兼具起搏功能,体积仅火柴盒大小。植入手术需局部麻醉,术后避免剧烈运动。
室性心动过速可能危及*命,确诊后必须规范治疗。日常应避免*和酒精*,控制基础心脏病。定期复查心电图,随身携带急救药物。出现头晕、胸痛等症状立即就医。