食物的消化吸收与消化系统（二）

【胃】

胃是消化道中最为膨大的部分，呈囊状横卧于腹腔上部。胃可以分为胃底、胃体、贲门部、幽门部四个部分，幽门部又可以分为幽门窦和幽门管。

胃的上缘又叫胃小弯，胃的下缘又叫胃大弯。胃的入口为贲门，与食管腹段相接；出口为幽门，续接于十二指肠，幽门口有幽门瓣，内含幽门括约肌，可控制胃内容物进入十二指肠的速度。

【胃的运动】

胃（肠）壁有4层，由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。肌层内有纵行肌、环行肌和斜行肌，这些肌规律地运动，可以使胃进行紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。

紧张性收缩是一种缓慢持续的收缩，是胃的基础运动状态，可以保持胃的基本形态和位置。当胃内容物增加时，收缩增强以保持胃内压力。

容受性舒张能使胃的容量增加，空腹时，胃的容量约为50毫升，进食后可达1500毫升。当食物或食团*口腔、咽和食管等处的感受器时，即可反射性地引起胃底和胃体容受性舒张，为接受食糜的进入作好准备。

蠕动发*于胃体和幽门窦，呈波形运动，由胃体向幽门窦传递，每分钟1~2次，由胃体传至幽门窦约需1分钟。因此，蠕动是一波未平，一波又起。

进入胃的食物团多位于胃体和幽门窦，食物团经胃消化后形成食糜，胃蠕动时，食糜被推向幽门。幽门处有感受食物是否消化至适宜排放的感受器，适合时，幽门括约肌舒张，幽门开启。幽门每分钟开启1次，允许1~2毫升的食糜进入十二指肠；不适合时，幽门括约肌收缩，幽门关闭，食糜折返至幽门窦，进一步消化。如此往返，食物得以充分消化。

【胃的消化】

食物在胃内的消化是在胃液的作用下进行的。胃液是胃腺细胞分泌的液体，呈酸性，pH值为0.9～1.5，正常成人每日分泌量为1500～2500毫升，内含盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子等。

盐酸又称胃酸，由壁细胞分泌，其作用有①将胃蛋白酶原激活为胃蛋白酶、②抑制和杀灭随食物进入的细菌（幽门螺旋杆菌是唯一能在胃内存活的细菌）、③使蛋白质变性易于消化、④促进钙和铁的吸收、⑤进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

胃蛋白酶原由主细胞分泌，在盐酸的激活下转变为胃蛋白酶，激活了的胃蛋白酶也可以促进胃蛋白酶原的转化。胃蛋白酶可将蛋白质水解为蛋白胨以及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶只有在较强的酸性条件下才起作用，pH值增高，其活性下降。

粘液是由胃黏膜表面的上皮细胞和粘液细胞分泌的粘稠分泌物，内含糖蛋白。粘液在胃黏膜表面形成一层粘液膜，对黏膜起保护作用，避免粗糙食物引起的机械损伤，防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化。烟酒等一些*性食物、以及一些药物可以损伤粘液膜，引起胃炎，严重者可引起溃疡。幽门螺旋杆菌就是先藏在这层粘液中，躲过胃酸，进而定居于幽门的黏膜，乘机为非作歹，引起胃炎、溃疡、甚至于胃癌。

内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，它与食物中的维*素B12结合，形成复合物，保护维*素B12不被小肠内的水解酶降解。当复合物运行至回肠时，促进回肠上皮细胞对维*素B12的吸收。如果内因子缺乏，维*素B12吸收不良，引起红细胞*成障碍，造成巨幼红细胞性贫血。

食物在胃内的消化还是以物理消化为主，蛋白质开始化学性消化，被初步消化为蛋白胨。胃液的酸性环境和胃的各种运动使食物得到进一步的研磨和粉末化，并与胃液充分混匀形成糜状（食糜）。胃基本上没有吸收功能，仅能吸收少量的水和酒精。

【胃的排空】

食物在胃内的停留时间，或者说胃的排空时间，因食物性状、组成不同而有所差别。一般而言，液体最快，水5分钟左右，等渗溶液快于高渗溶液，流质快于固体，软食快于硬食，精细快于粗糙，所以细嚼慢咽有利于胃排空。

三大营养素中，糖类排空最快、蛋白质次之、脂肪最慢。混合性食物的排空时间为4~6小时，所以一日三餐的间隔时间为4~6小时。

水果排空时间为30分钟～1小时；蔬菜45分钟~2小时，瓜果类蔬菜最快，根茎类蔬菜最慢，介与其间的为叶类和十字花科类蔬菜。

谷物类排空时间为1.5~3小时，精米白面较快，含膳食纤维多的粗粮较慢，前者可使餐后血糖明显升高。

蛋白质排空时间为1.5~4小时，植物蛋白快于动物蛋白，鱼虾鸡鸭肉快于猪牛羊肉。

脂肪排空时间为2~6小时，植物性油脂快于动物性脂肪。

这就是为什么谷物豆类及蔬菜类食物不经饿，而肉食有饱腹感的原因。

【胃潴留】

如果进食后4~6小时，胃还未排空，就称为胃潴留。引起潴留的原因，一类为器质性病变引起，如消化性溃疡引起的幽门梗阻，或者胃窦及邻近器官的肿瘤压迫引起的幽门梗阻；一类为功能性，如胃张力缺乏、胃动力障碍及神经性疾病等所致。临床表现为呕吐、上腹饱胀和疼痛等。