一例替牙期反合牙齿的治疗体会
一、初次面诊
患者：女，8岁，主诉：前牙“地*天”，要求矫治。现病史：患儿母亲代述，患儿乳牙列期就存在前牙反颌，未经治疗，下颌前牙替换后仍见反颌，要求矫治。 既往史：无遗传史。口腔检查，替牙早期，牙列式乳恒牙共存，上颌两颗切牙出现反颌的问题，被动咬合时能后退至切对切，双侧第一磨牙呈现三类关系，部分中间的乳牙未替换，口腔卫*状况良好，头颅测量结果显示上颌相对于下颌有后缩问题，下颌平面角出现顺时针旋转的情况发*，此病例诊断比较明确： 功能性反颌，是否存在鼻炎问题，需要耳鼻喉科检查后进行对症治疗。
二、治疗经过
根据头颅测量反映的结果来看，属于骨性一类，上颌后缩病例，首要的治疗目标是解除反合，促进上颌骨的发育，抑制下颌过度*长，根据病例情况设计及治疗计划是先进行局部功能矫正，矫正完成后视情况决定后期的固定矫正，与患者家属商议后给予戴FR3型功能矫治器，进行肌功能训练，要求每天佩戴时间不能低于12小时，才可以有效的治愈。功能矫正的好处是患者可以自行佩戴，一方面促进上颌骨向前*长，牵引局部骨膜成骨*长。
三、治疗效果
治疗效果比较满意，主要是按照医*强调的时间严格进行佩戴，开始时患者不习惯，习惯后由4小时增加到8小时，只要超过8小时的*理*，局部组织改变的比较明显。在不同的时间段，会出现不同的治疗效果，经过半年的佩戴，前牙反颌现象基本解除，上颌骨向前*长还需要继续进行，佩戴8个月后牙咬合关系基本恢复到了一类关系，调整矫正器后建议患者继续进行佩戴促进上颌骨继续发育，解除后牙可能存在的空间不足导致拥挤的可能发*。
四、注意事项
在进行反颌矫正时需要注意以下几个方面：
第一、一定要坚持佩戴，按照医*的医嘱佩戴功能矫正器才可以起到良好的治疗效果，不能够随便摘取矫治器，每顿饭吃完后取下来洗干净就可以。
第二、佩戴矫正器期间需要禁食零食，矫治器矫治时不能去咬很硬的东西，防止把钢丝咬弯。
第三、矫治时如出现局部*黏膜及牙齿情况，需要及时进行治疗调整。
第四、佩戴固定矫治器时一定要注意口腔清洁卫*，注意正确的刷牙方法。
五、个人感悟
在替牙期进行矫正治疗的问题，主要是治疗控制孩子的牙、颌、面逐渐朝良好的方向*长发育。能够积极改善面部面型，增强了孩子的自信心。积极进行矫正治疗可以减小了恒牙列初期的矫治难度，?起到了事半功倍的效果。合适的矫正器也是对治疗起到良好帮助的作用，既方便又有效的治疗才是解决面部功能问题的核心。
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