妊娠糖尿病的高危险群:
在母亲方面:高龄孕妇(≧40岁)、近亲有糖尿病家族史、肥胖(身体质量指数BMI超过30%)、曾有妊娠性毒血症、*产过巨婴、不明原因流产,*产损伤…等,都是妊娠糖尿病危险因子。在过去怀孕史中,新*儿方面有以下问题:死产或新*儿死亡、胎儿先天畸形,怀疑胎儿有过度成长等,也是此次怀孕的妊娠糖尿病危险因子。
妊娠糖尿病对妈妈的影响:
孕期血糖控制不良的妊娠糖尿病妇女,容易增加孕期併发症,以感染状况居多,例如膀胱炎、肾盂肾炎、皮肤疥疮、伤口感染、产褥感染、乳腺炎和*霉菌感染等,高血糖甚至会引起羊水过多和羊水感染,这些也都会导致早产的机会增加。而糖尿病引起的高血压在怀孕之后也可能会恶化引发妊娠高血压、手和脸水肿或是蛋白尿等。在第一型糖尿病孕妇,若是血液糖过高,但却无法让细胞使用,体内细胞就会利用脂肪为能量, 脂肪燃烧产物变成酮酸,如果积存过多,进而危及*命的情况就形成酮酸中毒,酮酸中毒症状有高血糖、恶心、呕吐、腹痛、尿中有酮酸等等症状,对母亲和胎儿都有一定程度伤害。
妊娠糖尿病对胎儿及新*儿的影响:
孕期血糖控制不良,容易造成胎儿在*内发育迟缓,甚至引起胎宝宝宫内窘迫,使窒息率增加,严重的还会发*缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症,严重可能死胎。由于胰岛素增加,促使胎儿新陈代谢率增加,耗氧量增加,胎儿在*内长期慢性的缺氧和酸中毒,*红血球*成,导致红血球过多,出*后过多的红血球很快被破坏掉,严重时会导致胎死腹中或出*后的呼吸窘迫症、低血糖、低血钙、低血镁、严重黄疸,也都可能导致新*儿死亡。
高血糖常使婴儿过度成长而造成巨婴的风险增大,需要剖腹产分娩的机会较大,早产、高血压等併发症也会增加剖腹产的机率。另外,孕期血糖控制不良也容易造成先天胎儿畸形,最常见的畸型是先天性心脏病,其次是中枢神经系统畸形,若初期血糖正常,在24周之后血糖才逐渐升高的话,畸形的比率就不会增加。
维持理想的血糖值
建议妊娠糖尿病孕妇的空腹血糖值应<95 mg/dL,饭后一小时则<140 mg/dL,饭后两个小时则为<120 mg/dL。