如果蛀牙深度已经达到牙髓腔,也就是和牙髓相通,已经有穿髓孔,往往会引起局部的可复性牙髓炎。临床上可根据以下症状和检查判断蛀牙是否伤到牙髓: 1、如果患者表现出在进食冷热的食物的时候,牙齿非常疼痛,甚至不吃食物的时候,牙齿就产*剧烈的疼痛,甚至夜间痛,这种情况常表明龋坏已经伤到牙髓; 2、有时候能看见较大的龋坏,牙神经完全暴露于口腔,拿探针稍微探一下,患者会感觉特别疼痛,甚至牙髓会出血,此时肯定已经伤到牙髓; 3、配合X光片进行判断,蛀牙伤到牙神经的时候,可以明显看出龋齿范围波及到牙髓腔。如果已经发展为根尖周炎,会在牙齿的根尖部形成明显的阴影。
一旦确诊蛀牙到达牙髓,则必须进行根管治疗。
但需要注意的是,进行根管治疗期间患者应避免患牙咬物。因为此时患牙牙冠缺损较大,不能承受较大咬合力,一旦咬物劈裂可能导致拔牙。根管治疗后剩余牙体量较少,建议做牙冠来修复缺失的牙体组织,以免因咬合力量过大造成牙齿劈裂拔除。
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