1.白色血栓(pale thrombus)发*于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagating thrombus)的头部〕。镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。
2.混合血栓(mixed thrombus)静脉延续性血栓的主要部分(体部),呈红色与白色条纹层层相间,即是混合性血栓。其形成过程是:以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡,从而再*成另一个以血小板为主的血栓,在两者之间的血液乃发*凝固,成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行,乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时,在左心房可形成球形血栓;这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构,称为层状血栓,也是混合性血栓。
3.红色血栓(red thrombus)发*在血流极度缓慢甚或停止之后,其形成过程与血管外凝血过程相同。因此,红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往构成延续性血栓的尾部。镜下,在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润,有一定的弹性,陈旧的红色血栓由于水分被吸收,变得干燥,易碎,失去弹性,并易于脱落造成栓塞。
4.透明血栓(hyaline thrombus)这种血栓发*于微循环小血管内,只能在显微镜下见到,故又称微血栓,主要由纤维素构成,见于弥散性血管内凝血。
接受试管婴儿的患者,尽管总体年龄比较轻,但是上述3种血栓形成的条件均存在,尤其是损伤重、卵巢过度*综合征患者以及原来即存在肥胖、糖尿病、高血压、有心脑血管疾病家族史等高风险因素。所以,试管婴儿-胚胎移植后,一定要重视并预防血栓形成。
预防的主要措施:
1、禁止长时间卧床;即使卧床也要在清醒状态时活动四肢,以促进血液循环。
2、告知医*你所存在的高危因素如心脑血管家族史等。
3、密切观察腹胀、尿量等情况,异常时及时就诊做相应的处理。
4、密切注意头痛、肢体活动情况以及颅神经相关的症状等。
5、严格控制高血糖、高血压、肥胖等异常情况。