经过30多年的发展，试管婴儿（IVF）的临床妊娠率从最初的仅有百分之几发展到现在的百分之几十，不能不说取得了巨大的进步，但毕竟离100%的美好愿望还是有差距的。南京医科大学第二附属医院*殖助孕中心钱云
走到试管婴儿（IVF）这一步的患者，大多有坎坷的就诊经历。选择试管婴儿这种治疗方式，也就可能成为了他们最后的希望。多年的就诊经历耗去了他们很多的时间、精力和金钱，能够一次试管婴儿*是所有患者的共同愿望。
对于患者的愿望，我们完全能理解，但对于妊娠率我们都应该有正确认识：我们告知患者的妊娠率一般指的是临床妊娠率，是指在进行移植以后抽血检查证实妊娠，并且B超显示有孕囊。但是一个移植的失败并不是绝对的，因为一个试管婴儿周期的治疗过程相对复杂，多学科交叉，涉及妇科内分泌、男科、遗传以及细胞*物学等。一个优秀的负责任的*殖科医*会根据这次的结果进行分析总结，找出前面治疗可能存在的问题，在下面的周期中对方案进行调整。所以这里我们要提出累计妊娠率的概念。
每个取卵周期的“累计”妊娠率是移植完一次取卵所得的所有胚胎（新鲜胚胎加冻存胚胎）后，能达到临床妊娠的总机会率。
接下来，我们关注以下几个问题：
一、每个移植周期妊娠率的影响因素：
要弄明白这一点，我们首先要了解这项指标的局限性。每移植周期临床妊娠率是同一水平横向评价指标，年龄、病因、移植胚胎数目等因素都可以明显影响每临床妊娠率的统计。
二、因此以单个移植周期的妊娠率计算，会存在以下问题：
首先，许多高龄、卵巢储备功能低下、或合并复杂疾病的患者，她们怀孕的机会较低；
其次，由于卵巢反应不良、优质胚胎的机会也少，因为只算移植的*率，一些边缘评分的胚胎也可能被放弃，使一部分患者丧失尝试移植的机会，而这部分患者仍有约10%怀孕的可能。
再次，为提高单移植周期的临床妊娠率，增加移植胚胎数目，虽然临床妊娠率提高了，然而也增加了双胎和多胎风险，伴随多胎妊娠孕期的各种并发症如流产、先兆子痫、胎儿宫内窘迫、早产等，将有可能严重危害到母婴的健康。
了解了这些，您就应该知道，每移植周期临床妊娠率的评估标准存在一定局限性，伴随着患者年龄的不同、病因的不同、移植策略的不同，每移植周期临床妊娠率指标有时在不同的中心和人群中，无法比较，换句话说：每移植周期的临床妊娠率并不能真实、客观、准确的代表每个*殖中心试管婴儿治疗真正的水准。
三、每个取卵周期的累计妊娠率：
为了相对客观地评估试管婴儿的*率，降低多胎率，我们建议通过一定时间内的每个取卵周期的累积妊娠率，即每名患者或怀孕，或移植完一个取卵周期的所有胚胎后，那些妊娠的人数占所有患者取卵总周期数的百分比，来纵向地更有效、合理的评估患者试管婴儿最终治疗结局，进行个体化的分析。
四、 累积妊娠率的意义：
选择高评分胚胎、控制每周期移植胚胎数，将会得到最理想的累积妊娠率和单胎妊娠率，避免妊娠丢失，真正达到足月、单胎、活产；
能够反映每取卵周期卵子和胚胎利用率；
增加了患者在自然*理状态下的移植机会，避免了高*理状态激素对胚胎种植的不利影响，利于母亲和子代的安全；
比较不同促排卵方案、男性*的改善、体外受精的方式以及胚胎培养，找到真正影响妊娠结局的因素，从而为个体化治疗提供指导；
因此每取卵周期的累积妊娠率是评价试管婴儿治疗是否*、安全、有效的重要参数之一，更加准确、客观地反映了试管婴儿治疗的*率。
给主诊医师和自己一个机会，共同发现问题解决问题。医*不能保证你一定*，但医*可以让你在治疗过程中不断接近*。所以不孕症治疗找对医*很重要。
