最近，小P遇见许多前来就诊的准父母们，他们在进入试管婴儿周期时，除了关注自己的*环境、卵巢功能是否理想之外，还提了很多关于胚胎等级的问题。
比如，有一位朋友在微信后台提问小P：“我上次移植了一个是4BB的囊胚，为什么没有成功呢？想不通！”
那么今天，带着这个问题，让我们看看胚胎专家许医*是怎么解读的吧！
在实验室工作的这些年里，我参与了许多患者的试管婴儿过程，他们大多数都十分关注自己的胚胎情况，也都知道胚胎有分等级一说。我发现，有很多患者在听见自己的胚胎划分为一级后，就十分欣喜，也有很多患者听说自己的胚胎被评定为三级后，就感到失去了希望。
其实大可不必这样。
诚然，卵子和*、以及他们形成的胚胎质量，会影响试管婴儿的成功率。
但大家也应该了解到，胚胎的级别评估，仅仅是实验室工作的一部分，并不能完全决定试管婴儿的成功率。影响试管婴儿成功率的因素还有很多，比如你还要考虑*的环境、胚胎染色体的情况等等，这可不是一个简单的胚胎分级就决定了的。
所以在这个过程中，我们一定要保持良好的心态去面对。
那么今天，我就和大家简单分享一下胚胎在实验室是怎么被评估的吧！
首先，我们可以先来了解，我们是通过哪些指标来评估胚胎质量的。
通常，我们会通过受精后第三天的胚胎，或受精后第五、六天的囊胚，以及持续监控受精卵的形态、发育速度、卵裂球的形态、碎片的多少等诸多因素来综合评级
看胚胎的形态
胚胎形态学评分方法，其实就是对不同发育时期的胚胎进行形态学评分，简单来说，就是看看它们不同成长期的样子。
在不同的发育阶段，评分的标准也是不同的，这个讲解起来也比较复杂，大家简单知道一下就好。
比如，在胚胎受精后的16-18小时，我们就已经开始会对胚胎进行分析了。这个时候最常用的标准我们叫作原核评分系统，根据胚胎的原核形态，将其分为4级，分别是Z1、Z2、Z3以及Z4。
那么Z1的胚胎，他们2PN并列相连，大小一致，并且核仁的大小啊、数目等这些指标都相同, 线性还排列于原核连接处，且核仁数量为3-7个，这个时候的胚胎质量是比较理想的。
等级越低，核仁的数目、大小均匀程度、核仁分散的规则程度、核仁数量等都会降低。
看胚胎的发育速度
一般来说，在稳定的培养条件下, 受精后的26-28小时左右，胚胎会分裂为2个细胞, 而44小时左右，应该可达到4-6个细胞, 68小时则有7-9个细胞。
无论发育得过慢或过快，胚胎的种植率都是会受到影响的，这个比较好理解了。
一般状态下的胚胎发育时间线
看胚胎中卵裂球的形态
卵裂球的形态就是看胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似。
实验室会挑选细胞大小和形状一致、差异小的胚胎优先进行移植。
如果胚胎的胞质细腻、折光率比较好，那么这一类的胚胎我们会认为他们发育潜能会较好，而受孕的几率也会相应的增加。
看胚胎中的碎片
胚胎的碎片是从受精卵或早期胚胎中排出的膜*裹的胞浆结构。
胚胎碎片产*的原因有多种，可在早期胚胎发育的任何阶段形成的，通常也被认为与胚胎的质量及发育潜能有关。
一般，碎片体积越少越好，少于胚胎体积5%的胚胎被认为是优质胚胎，25%以下的是可以用的，称为有效胚胎。但如果碎片体积大于50%的胚胎，一般就会被评定为无用胚胎了。
当然，除了上面所说的这些主要因素之外，我们现在还可以利用延时摄像技术全程记录胚胎的*长轨迹，通过记录和分析，也可以选择最优质的胚胎进行移植，提高移植成功率。
总之，通过以上的方法，我们大致就可以划分出胚胎的等级了，分为第三天胚胎等级和囊胚胚胎等级。
不过坦白来说，无论哪一种评估方法都有局限性，都不能完全代表胚胎真正的发育潜能。
我们在实践中常常发现，即使是评级高的胚胎，到最后未必一定能怀孕，而质量中等，甚至较差的胚胎，成功的也不在少数。
在从事实验室工作的这些年，我甚至还遇见有的患者拿各自的胚胎质量互相之间作比较，其实这样反而给自己带来了不必要的压力。
胚胎发育是一个复杂的动态过程, 除了结合*、卵子的质量，和移植各时期的胚胎评分情况, 做好正确的心理预期也是非常重要的。
