不孕不育夫妇做试管婴儿之前，常规需要查“输血前八项”，*括了乙肝病毒感染的系列抗原和抗体测定。是否是乙肝患者？是否能做试管婴儿？主要鉴别究竟是乙型肝炎患者？还是只是乙肝病毒携带者。主要考虑的问题是对孩子的传染、对其他不孕夫妇的交叉感染，对实验室直接操作*和卵子的工作人员的隔离和防护。
乙肝指标阳性能做试管婴儿吗？
乙型肝炎病毒是经血液及性传播的DNA病毒，感染后病毒颗粒寄存于肝脏细胞核内*，并破坏肝脏细胞，引起肝脏损坏，转氨酶升高，严重者还会发*肝硬化和肝癌。
乙肝患者确切的说法是感染的乙肝病毒处于活跃*期，表现出肝脏受损症状的患者。 如乙肝病毒检测阳性，肝功能正常，只能称作乙肝病毒携带者，不能称为乙肝患者。在我国人口中，病毒携带者占10%。
有不孕夫妇会问：“我是小三阳，能不能做试管婴儿？做试管婴儿会不会把乙肝病毒传染给我的孩子？”曾经有研究发现少数乙肝患者*殖细胞核内*有乙肝病毒的DNA，也就是说乙肝病毒有通过*殖细胞传播给子代的风险。但是这一观点还是缺乏足够的证据支持。
一般来说，对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙肝患者，不建议立即*育或辅助*育，应当先积极治疗，待病情稳定后再试孕。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒低*状态下可以结婚并考虑*育问题，对方应该注射乙肝疫苗并产*保护性抗体。理论上，病毒处于活动*期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新*儿感染，将是终身携带和感染，所以女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。
在试管婴儿治疗过程中，由于涉及到促排卵药物和黄体支持药物的使用，增加肝脏的负担，如果妊娠，肝脏负担还将进一步加重。因此，为了降低母婴传播风险、孕期肝功能受损、暴发性肝病的风险，对于肝功能异常，病毒*活跃的夫妇，孕前建议：
定期检查乙肝病毒在血液中的*量及肝功能各项指标；
传染科就诊并充分咨询，明确其传染风险的大小及后续免疫治疗方案；
必要时适量使用抗病毒及保肝药物，尽可能在病毒低*状态、肝功能控制于正常水平时考虑辅助*育治疗及妊娠。
事实上，临床上更多的是乙肝病毒携带者，此类患者检查指标常常显示乙肝病毒在血液中的*量低于传染阈值且肝功能保持正常，对子代的垂直传播风险较小。有研究随访统计过400余例乙肝病毒携带者IVF/ICSI后妊娠结局后发现：乙肝病毒携带者经试管婴儿术前的排查、传染科诊治，只要将肝功能及病毒*量控制于正常水平，试管婴儿治疗并不增加其垂直传播的风险。
为避免进行试管婴儿治疗的患者发*体液、*殖细胞之间的交叉感染，以及对实验工作人员的安全保护，医院感染管理科规定，对所有血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者，我中心试管婴儿手术室均进行手术仪器特殊消毒，实验室将其配子、胚胎均实行隔离操作，隔离储存。
基于目前的研究结果，对于乙肝患者和携带者的不孕不育夫妇建议：
处于乙肝病毒*期或肝功能受损期，暂时不宜考虑助孕治疗，尤其试管婴儿治疗；疑似慢性活动性肝炎的不孕不育夫妇，应在传染科就诊并充分咨询，必要时经过治疗待病情平稳后，方可考虑试管婴儿治疗；
肝功能不正常的乙肝携带者和患者，孕期须监测肝功能指标，并做好分娩之前的保护性免疫球蛋白的接种；出*后尽量避免母乳喂养。
乙肝病毒携带者，辅助*育治疗前进行乙肝病毒及肝肾功能等相关检查；如无异常，可行试管婴儿治疗，不必恐慌。
