我觉得作为一个准备做试管的人,她应该有这些心里准备,需要注意这几个要点。
关于试管婴儿反复失败的原因
概念:体外受精-胚胎移植中,至少3次移植了胚胎却仍然不能建立妊娠的状况,称为反复种植失败。
失败原因:
1、影响胚胎发育的因素
① 卵巢储备下降:它是卵子质量和数量下降的主要原因,该原因常见于高龄妇女。高龄是不可逾越的因素。
② 胚胎不适合培养环境:这个很难说不适合哪个培养环境,另外这是胚胎学家该研究的问题,对于我们一般的做试管的普通人群来说,我们能改变的,是要有一个健康的*活:如避免吸烟、酗酒、身体肥胖、甲状腺功能不好等,都是可以调整的
2、*质量
① 吸烟,酗酒,*殖道炎症,精索静脉曲张,化疗;
② *形态,*DNA损伤。
3、*内膜接受性
① 先天的*异常(不可逾越)
② 后天获得性*异常
③ 输卵管积水(可以处理)
4、全身因素:它可能同时影响卵子质量或者胚胎发育,同时也会引起*内膜局部免疫环境的变化,从而导致种植失败。
① 肥胖 体重指数>30
② 甲状腺功能
③ 自身免疫性疾病
④ 血栓性疾病
高芹医*:这些原因有的时候并不是单独存在,很多是互相叠加,叠加起来就形成一个复杂状态。在做试管的不*因素中,有一些是患者可以努力的,有一些是医务工作者应该努力的,还有一些是不可逾越的,最后还有找不到原因正在研究中的。有的时候,患者在做的时候感觉很迷茫,说我做了这么多次,大夫就是没有给我找到原因,真的,原因不好找,但是大家记住,在你做试管婴儿的过程中,你在努力、医*也在努力,我们共同在努力,作为普通患者,就要有一个顺其自然、为所当为的心态。什么叫顺其自然、为所当为,就是说,我该走到哪里、做到哪里,医*让我*,我好好*,我不明白的事情我要问医*,医*嘱咐的事情,我要做好了,这是为所当为,做好你该做的事情,顺其自然。对于我们做不到的,比如你今天想让老天下雨,这个我们做不到,所以也不要过度的焦虑来操这个心。
准确预测卵巢反应性有利于制定个体化的COS方案
1、不同患者对外源性*的反应性存在个体差异,应根据患者的自身情况制定治疗方案,以最大限度提高妊娠机会,降低医源性和卵巢*引起的风险;
2、准确预测患者卵巢反应性有利于制定个体化的卵巢*方案 ;
高芹医*:这点相对来说比较专业,我们为什么要在做试管前监测患者的卵巢功能,通过内分泌化验、B超及其他一些考量,我们来判断患者是卵巢高反应还是正常反应或是低反应患者,我们的目的是取得一个个体化的治疗方案。
卵巢高反应患者,如多囊卵巢综合征的患者,往往她不用药就不涨,一用药她能涨30个、40个,甚至50、60个,我们不能让她这么涨,所以在用药过程中我们采取一个温和*方案,降低她发*OHSS风险(卵巢过度*综合征),因为过度*、卵泡太多,是会发*风险的。
卵巢正常反应患者——适当获卵数——改善妊娠结局
卵巢低反应患者,需要尽量增加获卵数,通过一个个体化的方案来尽量改善妊娠结局、降低治疗负担。
关于胚胎移植后的注意事项
1、注意休息,但别卧床不起:卧床不起是最不提倡的,卧床不起没有助孕效果,还会造成其他问题,如下肢静脉曲张、消化功能不良、情绪抑郁、过度紧张、睡眠不好;
2、注意异况,别草木皆兵:胚胎移植后,稍微有点*出血、肚子疼不用太紧张,因为大部分患者对自己的肚子关注太多,其实没有什么事,但她会觉得今天我左腹痛、明天我右腹痛,只要不是什么持续性、进行性加重的、无法忍受的疼痛,一般来说,不会出现什么问题。
① 移植后的*出血
② 移植后的腹痛
③ 移植的胸闷腹胀
④ 关于*炎症
3、持平常心,吃家常饭
① 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类(如甘蓝、芜菁、长叶莴苣)、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。
② 常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。
③ 保证摄入加碘食盐,适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。
④ 戒烟禁酒
4、谨遵医嘱,别瞎折腾:就是说关于移植后怎么用药、怎么检查,你听医嘱按时执行就可以了,有很多远道而来的病人,走了以后,结果在当地今天查这个明天查那个,结果查的那个心情就像过山车一样,一会儿高一会低,其实这就是一个过于焦虑的状态,谨遵医嘱,别瞎折腾,但是出现问题也要及时来医院,认真对待。