理论上,病毒处于活动*期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新*儿感染,将是终身携带和感染,所以女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。
在试管婴儿治疗过程中,由于涉及到促排卵药物和黄体支持药物的使用,增加肝脏的负担,如果妊娠,肝脏负担还将进一步加重。因此,为了降低母婴传播风险、孕期肝功能受损、暴发性肝病的风险,对于肝功能异常,病毒*活跃的夫妇,孕前建议:
1.定期检查乙肝病毒在血液中的*量及肝功能各项指标;
2.传染科就诊并充分咨询,明确其传染风险的大小及后续免疫治疗方案;
3.必要时适量使用抗病毒及保肝药物,尽可能在病毒低*状态、肝功能控制于正常水平时考虑辅助*育治疗及妊娠。
事实上,临床上更多的是乙肝病毒携带者,此类患者检查指标常常显示乙肝病毒在血液中的*量低于传染阈值且肝功能保持正常,对子代的垂直传播风险较小。
有研究随访统计过400余例乙肝病毒携带者IVF/ICSI后妊娠结局后发现:乙肝病毒携带者经试管婴儿术前的排查、传染科诊治,只要将肝功能及病毒*量控制于正常水平,试管婴儿治疗并不增加其垂直传播的风险。