在确定进行试管婴儿治疗时,患者最关心治疗费用、治疗时间长短、*率高低等等问题;而医*最关注的则是这位患者该选择哪种促排卵方案呢? 如何选择合适的促排卵方案 ?
选择方案
为了获取一定数量高质量卵子,提高治疗*率,应用合适的促排卵药物方案来*卵巢是必不可少的。并且,从专业角度来说,促排卵可以认为是试管治疗中最关键的步骤。随着*殖医学研究的深入,促排卵方案也是不断变迁的。除了最传统的长方案、短方案以外,目前还有超长、拮抗剂、微*、黄体期促排等方案用于临床。采用哪种方案是医*结合每位患者的不孕症原因、卵巢储备功能和既往治疗情况,权衡利弊后决定的。
长方案长方案首先需要在月经周期后半期,大约月经第20天左右开始使用GnRH-a(达必佳或达菲林针),即所谓“降调”。降调的主要目的是抑制体内自然分泌各种性激素,确保整个促排卵过程在医*使用外源性药物控制下进行,卵泡不会提前排掉或者发育不同步。GnRH-a使用数天后月经会再来潮一次。GnRH-a使用2周后开始启动促排卵,然后不定期进行B超监测和抽血测定激素水平,判断卵巢对药物的反应并适当调整药物的剂量,直到卵泡成熟并安排取卵。长方案因为存在“降调”抑制过程,所以比较适合卵巢功能正常的女性,并且卵泡发育同步性更好、提前排卵的风险最小。短方案对于卵巢储备功能不佳的患者而言,如果经历“降调”抑制,容易出现卵巢反应差甚至无卵泡发育,因此更适用短方案。短方案通常在月经的第2-3天开始使用GnRH-a,这时利用的是该药物早期阶段的“爆发”作用。随后立即加用促排卵药物,进一步加强对卵巢的*,增加卵泡募集,以争取获得更多的卵子。但由于没有“降调”,患者体内自身激素分泌可能会影响促排过程,存在卵泡发育不均或者提前排卵的风险。
超长方案 超长方案:顾名思义,该方案治疗时间是最长的,主要用于*内膜异位症或者*肌瘤体积较大的患者。这类患者需要在促排卵启动前经历一段较长时间的GnRH-a“深度降调”抑制过程,即注射大剂量GnRH-a2-3次,每次间隔4周左右,以达到缩小*肌瘤和促进盆腔异位内膜萎缩的作用。
由于药物种类、剂量不同,以上多种方案的治疗时间、治疗费用略有差别。但临床治疗首要考虑的是治疗效果,采用何种方案是根据个人病情决定的,而不能简单的考虑“赶时间”或者“省钱”。甚至对有些身体条件极差的患者来说,可能制定方案需要花费更多的时间,但是请相信,医*会同你一起尽最大努力。