试管婴儿让一个新*命在体外形成,并以特殊的方式在*孕育,除了前期准备和男女性相关检查,试管过程中有四步曲。
一、促排卵
01做试管婴儿必须监测排卵吗?
答:在进入试管婴儿治疗周期之前,如果是月经周期规律的女性,一般不需要监测排卵。如果不规律,医*无法通过月经推测和实施治疗方案,就需要通过一些检查确定月经周期。在治疗开始的控制性促排卵阶段,不仅需要常规用促排卵药,还要通过B超等密切监测卵泡发育。
02为什么要促排卵,它的作用是什么?
答:试管婴儿是要卵子在体外受精。正常情况下,女性每个月经周期只排一个卵子,而且是靠*理周期决定卵子排出的时间。
这个具体的时间一般难以预测,要在自然周期内把成熟度适当的卵子取出来是很难的,而且即使取出来,一般只有一个合适的卵子,怀孕的可能性也比较低。
通过药物促进女性同时有多个合适的卵子,通过人为控制排卵数量和成熟时间,这样就可以取出多个卵子,从而提高怀孕的可能性。
03主要用什么药进行促排卵?怎么用?
答:主要用*,正常人体内就有这种激素,但水平会比较低,只能促使一个卵泡发育成熟。点击怀孕后您不知道的那些事儿···做试管婴儿时,给女性注射*,属于人为的提高这种激素水平,促使多个卵泡发育。
当女性的卵巢储备充足时,可以一次取到十几个或几十个卵子;当储备不足时,不仅需要大量的药物,而且很难*出满意的卵泡数。
这种激素属于短效药,每天注射一次,根据卵泡*长情况,一般注射8-15天,有些可能用更长时间,具体要根据医*的评估。
二、取精和取卵
04在取出精卵之前,要做哪些检查?
答:卵子一定要取出来,才能判断质量好不好,没有办法事先检查。一般只要女性的卵巢储备足够,有一定数量的卵子,就要在卵泡*长和成熟后取卵。
*的化验相对比较容易,事先可以检查*。*的检查不要只做一次,一般建议病人查三次,尤其是检查结果不好的时候。如果几次结果都不好,就说明*可能真的有问题,做试管婴儿就需要特殊处理
05 一次试管婴儿需要多少*?
答:试管婴儿对*的量没有特殊要求,*密度和活力正常的话,一次排精的量足够。如果是少弱精症,则要通过将*注射到卵中来解决问题。
06一般一次取几个卵子?
答:取卵的数量取决于促排卵的过程中有多少卵泡发育起来,虽然跟促排卵方案有一些关系,更主要取决于患者的卵巢储备情况。理想的数目是12个左右。
三、体外受精形成胚胎
07取到*和卵子之后,接下来该如何处理?
答:如果男性*质量没有问题,直接将处理完的*和卵子放在一起培养,让它们自然授精。常规受精时,需要的*密度是每毫升十万个*,让卵子自然选择质量好的*。
如果男性*有问题,就要用单*注射的方法,人为将*注射到成熟的卵子中。一个*注射到一个卵子里,然后等待受精卵形成。
08*和卵放到一起培养后,多久可以形成受精卵?
答:如果*和卵子的质量够好,一般在14-18(或16-18)小时后,可以在显微镜下看到卵中出现两个细胞核,一个精原核,一个卵原核。再培养一段时间,两个细胞核在一起,形成受精卵。随后受精卵按照一定的规律发*细胞分裂,形成胚胎。
准备胚胎移植时,要先观察胚胎的形态和发育速度,如果没有形成达到移植标准的胚胎,就无法移植。已经形成胚胎的话,一般选择第2天或第3天移植,大多数医院原则上选择第三天。
因为每次要观察胚胎,都要将它从培养箱中拿出来,反复多次会影响胚胎的发育,所以在培养阶段,我们会尽量减少观察的次数和时间。
09受精卵形成胚胎后,就可以植入母体内吗?
答:是的。胚胎移植大多数选择两个时期。一个是分裂球时期,一般是培养的第2天或第3天;一个叫做囊胚期,一般是第5天或第6天。
多数会在第2天或第3天移植,因为体外培养的时间过长,对胚胎可能有不好的影响。但有些反复移植不能怀孕的女性,就建议第5天移植,可以针对不同情况灵活调整。
10培养出的多个胚胎可以一次植入吗?
答:为了避免多胎妊娠,理论上应该每次只植入一个胚胎。
按我国现行的有关规定,顶多可以移植三个胚胎,主要是针对年龄偏大、反复尝试助孕未果的女性。可临床上发现,移植三个胚胎,对试管提高怀孕机会没有很大帮助,但却还要面临多胎或三胎的风险。
即使这样,为了能够提高怀孕可能,年龄偏大的女性,有些仍会选择一次植入三个胚胎。这是因为从概率上说,植入的胚胎越多,妊娠的可能越大。遇到这种情况,医*会根据每个人的不同情况帮她决定移植胚胎数目。
11体外培养出的所有胚胎都可以用吗?
答:事实上绝大多数胚胎是不能用的。一般促排卵取出10-12个卵子,其中有1/5左右是不成熟或者发育有问题的,不能用。受精卵*成胚胎时,大约一般左右的妊娠机会。
到这时,可能也只剩下5-6个胚胎了。但这几个胚胎的质量也是参差不齐的,只能在其中找质量高的用来移植。
12剩余的胚胎如何处理?
答:如果是第三天移植胚胎,剩余的多数胚胎会继续培养。
四、胚胎移植 验孕
13植入胚胎后,肯定能怀孕吗?
答:胚胎移植后不一定会怀孕,这主要看胚胎的质量、母亲的身体状态和*情况,但不需要特别注意什么。
14一般胚胎移植后多久可以知道是否怀孕?
答:判断是否怀孕是看HCG。如果是移植第3天的胚胎,建议移植后第14天查HCG,最早也要不要早于第12天。如果是移植第5天的胚胎,可以第12天查,其次10天查也可以。
15试管婴儿怀孕后,在孕期要特别注意什么?
答:通过试管婴儿怀孕的女性,孕早期的监测要比普通孕妇密切一些。至少要测两次HCG,如果HCG水平偏低可能是宫外孕或容易流产。另外,孕早期还要继续使用黄体酮,维持黄体功能。
检查HCG阳性发现怀孕的女性,要在移植后的28-30天做头次B超,确认是否为宫内妊娠,怀了几胎等,有时会发*多部位、多胎妊娠。早期的宫外孕有时不容易被发现,必要时做要反复做B超。
确定是正常宫内孕,怀了单胎或者双胎,又不打算减胎时,可以跟普通孕妇一样产检就行了。但要注意,多胎妊娠是有风险的。