由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者的不同周期也不尽相同,所以不容易安排促排卵。此外,自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,移植一个胚胎的妊娠率很低。因此,需要通过控制性超排卵来增强和改善卵巢功能,以获得多个健康的卵子,不受自然周期的影响,提供多个胚胎进行移植,并尽可能使黄体发育与*内膜功能同步。控制性排卵通常是先用GnRHa使体内的FSH和LH下降,然后用HMG或FSH排卵药物*卵巢内的卵泡*长,并根据患者对药物的反应性调整药物的剂量。
2、卵泡测量
为了评估卵巢*的效果,确定促排卵时间,应采用*超声监测卵泡大小,并通过抽血检查E2值(雌激素),以调整药物剂量。当2至3个或更多的卵泡直径大于1.8厘米,且1.4厘米以上的卵泡数量与E2值相当时,可以注射人绒毛膜*(hCG)以促进卵泡成熟。在注射hCG后34至36小时促排卵。
3.促排卵
最常用的促排卵方法是在局部麻醉下,在*超声引导下,将针穿过*穹窿到达卵巢,在显微镜下立即将卵子转移到含有胚胎培养液的培养皿中,在37℃的培养箱中培养。
4.*检索
取精是在促排卵的同一天进行的。取精前要洗手,并使用*法保留*。给出的小杯是无菌的,保留时不要接触杯口或杯内。提取的*要用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5.体外受精
促排卵后4至5小时,将处理好的*和卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时,然后可以在显微镜下观察受精情况。如果*质量太差,无法自然受精,则必须通过显微注射来强制受精。