长时间待在空调房、盯着电脑工作、追剧、或玩手机后,是否会感到眼睛干涩、疲劳、或经常流眼泪呢?有以上情况可能是干眼症。
目前,干眼症已成为累及全人群、全年龄周期的一种慢性眼部疾病,它的出现与多种因素有关。干眼症是由泪膜稳态失衡引发的眼表损害及不适症状。角膜位于眼球最前方,其表面有一层泪膜,起着湿润锁水、保护眼球等作用。当泪膜无法稳定地停留在眼表时,失去保护的眼表细胞就会受到损伤。
干眼症的一般症状是眼睛干涩、疼痛、异物感、烧灼感、眼红及视力波动等。如果出现这些症状,且感到正常工作*活受影响,就应当及时到正规医院眼科检查,并在医*指导下选择合适药物或采取物理治疗。
人工泪液类滴眼液是任何类型干眼症的基础治疗药物,为临床一线药物。非甾体抗炎药和皮质类固醇作为干眼症的辅助用药,能有效缓解干眼症的临床症状。免疫抑制剂可作为重度干眼的长期用药。下面主要介绍一下我院现有的治疗干眼症的药物。
一、人工泪液治疗
人工泪液类滴眼液替代治疗是任何类型干眼症的基础治疗药物,可替代人体泪液的作用,使眼表得到润滑,增加其润湿度,稀释其可溶性炎症介质的浓度,降低泪液渗透压,以达到治疗效果。常见的人工泪液有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液和维*素A棕榈酸酯眼用凝胶。干眼症患者大多需点人工泪液,但不是一种人工泪液适合所有类型干眼症患者,应在医*指导下选择使用。
二、免疫抑制剂
环孢素是20世纪90年代被用于治疗干眼症,是一种作用较强选择性较高的免疫抑制剂。0.05~0.1%的低浓度环孢素通过抑制淋巴细胞浸润、减少炎症反应、抑制组织瘢痕化、增加泪液分泌、延长泪膜破裂时间,可以应用于较重的干眼症。常用药为环孢素滴眼液,用法为一次一滴,一天两次,需间隔12小时。
三、皮质类固醇
眼部类固醇适用于眼睑结膜、球结膜、角膜和眼前段的炎症,在某些感染性结膜炎中使用类固醇的固被认为可以减少水肿和炎症。它们还适用于慢性结膜炎和化学、辐射、热烧伤或异物渗透引起的角膜损伤。干眼症的严重程度与其炎症的程度与密切相关。氟米龙滴眼液是临床使用率较高糖皮质激素类药物,用法一般1次1~2滴,1日滴眼2~4次。此类药物适用于短期治疗,若需长期应用,用药期间应在医师指导下严格用药,定期进行眼压测量。
妥布霉素*滴眼液适用于类固醇反应性炎症性眼部疾病,每4-6小时一次,每次1至2滴滴入结膜囊内,在最初1-2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度,注意不要过早停止治疗。用前摇匀。眼部类固醇存在浅表细菌性眼部感染或存在细菌性眼部感染的风险,遵医嘱用药,避免不必要的风险!
四、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药克服了皮质类固醇药品不良反应多、药品依赖性强的缺陷。它主要是通过抑制环氧合酶的活性,阻断前列素的合成,使粒细胞与单核细胞的迁移与吞噬作用降低,而发挥抗炎的作用,对干燥综合征导致的丝状角膜炎具有良好效果。而对于环境因素主导的轻度干眼症患者则不建议使用。普拉洛芬是丙酸类非甾体抗炎药,可以缓解干眼症症状,用法每次1~2滴,每日4次。根据症状可以适当增减次数。非甾体类抗炎滴眼液会通过我们的房水系统直接进入血液,可能会发*全身性的作用,请在医*指导下合理使用。