肾性尿崩症需与中枢性尿崩症、精神性多饮、糖尿病、高钙血症、低钾血症等疾病进行鉴别。
1、中枢性尿崩症：
中枢性尿崩症由下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素分泌不足引起，与肾性尿崩症临床表现相似但发病机制不同。中枢性尿崩症患者禁水试验后尿渗透压可升高，而肾性尿崩症无此反应。中枢性尿崩症对加压素治疗敏感，肾性尿崩症则无效。
2、精神性多饮：
精神性多饮患者因心理因素导致过量饮水，表现为多尿但无器质性病变。与肾性尿崩症不同，精神性多饮患者禁水后尿量迅速减少，尿渗透压升高，且血浆渗透压正常。患者常伴有焦虑等精神症状。
3、糖尿病：
糖尿病表现为多饮多尿，与肾性尿崩症症状相似。但糖尿病患者尿糖阳性，血糖升高，可通过血糖检测鉴别。糖尿病多尿由渗透性利尿引起，而肾性尿崩症为水利尿。
4、高钙血症：
高钙血症可导致肾小管对抗利尿激素不敏感，出现多尿症状。与肾性尿崩症不同，高钙血症患者血钙升高，可能伴有骨痛、消化系统症状。纠正血钙水平后多尿症状可改善。
5、低钾血症：
长期低钾血症可损害肾小管功能，导致对抗利尿激素反应性降低。与原发性肾性尿崩症不同，低钾血症引起的多尿在补钾后可逐渐恢复。患者常伴有肌无力、心律失常等低钾表现。
肾性尿崩症患者日常需保持水分平衡，避免脱水或水中毒。饮食宜低盐、适量蛋白质，限制咖啡因摄入。注意监测尿量、体重变化，定期复查电解质。出现严重口渴、乏力等症状应及时就医。适当运动有助于改善整体健康状况，但需避免剧烈运动导致脱水。
