骨质疏松严重时可能出现脊柱压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折、身高缩短和慢性疼痛等症状。骨质疏松的严重症状通常由骨量显著减少、骨微结构破坏、钙磷代谢异常、维生素D缺乏和长期激素使用等因素引起。
1、脊柱骨折：
骨质疏松最严重的并发症之一是脊柱压缩性骨折，表现为突发性腰背部剧痛，活动受限，可能伴随神经压迫症状。这类骨折往往在轻微外力下发生，如咳嗽、弯腰等日常动作。X线检查可见椎体变形，骨密度检测T值通常低于-2.5。治疗需卧床休息、佩戴支具，严重者需椎体成形术。
2、髋部骨折：
股骨颈或转子间骨折是骨质疏松最具破坏性的后果，常见于跌倒后，表现为患肢缩短、外旋畸形和无法负重。这类骨折一年内死亡率可达20%，需紧急手术治疗。预防措施包括改善居家防跌倒设施，补充钙剂和抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠。
3、腕部骨折：
桡骨远端骨折（Colles骨折）是骨质疏松典型表现，多发生于手掌撑地跌倒时，呈现餐叉样畸形。这类骨折虽不直接危及生命，但可能导致手腕功能障碍。治疗需手法复位石膏固定，严重者需钢针内固定。康复期应进行握力训练防止肌肉萎缩。
4、身高缩短：
多节段椎体压缩会导致进行性身高下降，严重者可达3-5厘米，伴随驼背畸形（驼背症）。这种改变会减少胸腔容积，影响心肺功能。日常应避免负重劳动，加强腰背肌锻炼，使用活性维生素D改善钙吸收。
5、慢性疼痛：
多发椎体骨折可引起持续性腰背疼痛，活动时加重，夜间可能缓解。疼痛机制涉及骨小梁微骨折、肌肉痉挛和神经压迫。除镇痛药物外，脉冲电磁场治疗和温水浴等物理疗法可缓解症状。长期疼痛需排除转移性骨肿瘤。
骨质疏松患者应保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品和小鱼虾等食物。维生素D每日补充800-1000国际单位，适当晒太阳促进皮肤合成。规律进行负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。居家环境要消除地毯、门槛等跌倒隐患，浴室安装防滑垫和扶手。建议每年进行骨密度检测，药物治疗期间定期监测血钙和肾功能。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时，应及时就医排除病理性骨折。
