需要做根管治疗的牙齿通常包括龋坏严重、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓或牙冠修复前的死髓牙等。根管治疗通过清除感染牙髓组织，防止炎症扩散并保留患牙功能。1、深龋露髓
当龋坏深度达到牙髓腔时，细菌感染会导致牙髓充血或坏死。患牙对冷热刺激敏感，可能出现自发痛。需通过根管治疗去除感染源，配合氢氧化钙糊剂等根管消毒药物，后期建议全冠修复防止牙体折裂。
2、急性牙髓炎
牙髓组织发生不可逆炎症时，表现为剧烈阵发性疼痛且夜间加重。开髓引流后需彻底清理根管，使用甲醛甲酚溶液消毒，根管充填后可能出现短暂咬合不适，一般1-2周缓解。
3、慢性根尖周炎
长期牙髓感染扩散至根尖区，形成肉芽肿或囊肿。患牙叩痛明显，X线显示根尖阴影。需配合樟脑酚液冲洗根管，必要时行根尖切除术，治疗后定期复查观察骨组织修复情况。
4、牙外伤露髓
牙齿折断或移位导致牙髓暴露超过24小时，需预防性去除污染牙髓。年轻恒牙可尝试活髓切断术，成熟恒牙建议根管治疗，使用碘仿糊剂促进根尖闭合。
5、修复前处理
严重磨耗或大面积缺损的死髓牙，在桩核冠修复前需完善根管治疗。避免残留感染导致修复体脱落，根管预备时注意保留足够牙本质厚度，防止根管侧穿。
根管治疗后避免用患牙咬硬物，保持口腔清洁。建议每6个月复查X线观察根尖愈合情况，若出现咬合痛或牙龈肿胀需及时就诊。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清理邻面，减少糖分摄入可延长治疗效果。
