踝部骨折的分型主要有旋后外旋型、旋前外旋型、旋后内收型、旋前外展型、垂直压缩型等类型。
1、旋后外旋型
旋后外旋型踝部骨折通常由足部处于旋后位时受到外旋暴力导致，表现为外踝斜形或螺旋形骨折，可能伴随下胫腓联合分离。损伤机制多为跌倒时足部内翻位扭伤，需通过X线或CT明确骨折线走向。治疗需根据稳定性选择石膏固定或切开复位内固定术，常用接骨板螺钉系统固定。
2、旋前外旋型
旋前外旋型骨折发生于足部旋前位遭受外旋力量，特征为内踝横行骨折合并下胫腓韧带损伤。典型表现为踝关节肿胀伴内侧压痛，影像学可见内踝骨折线及下胫腓间隙增宽。不稳定型需手术重建踝穴稳定性，术后早期需避免负重活动。
3、旋后内收型
旋后内收型由足部旋后位受内收暴力引起，多造成外踝撕脱性骨折或韧带损伤。临床可见外踝局限性肿胀，应力位X线显示距骨倾斜角度异常。轻度损伤可用支具固定，严重者需韧带修复术配合康复训练恢复关节稳定性。
4、旋前外展型
旋前外展型骨折源于足部旋前位受外展暴力，典型表现为内踝骨折合并后踝骨折。三踝骨折时踝关节稳定性显著破坏，CT三维重建可评估骨折块移位程度。手术治疗需同时固定内踝和后踝，术后需密切观察皮肤血运情况。
5、垂直压缩型
垂直压缩型多由高处坠落等轴向暴力导致，常形成胫骨远端关节面粉碎性骨折。伴随明显关节面塌陷时需关节镜下复位，严重者可能需踝关节融合术。康复期应延迟负重以避免创伤性关节炎发生。
踝部骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，固定期间进行足趾活动预防血栓，拆除固定后逐步开展踝泵运动和平衡训练。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入，避免吸烟饮酒影响骨愈合，定期复查评估骨折愈合进度及关节功能恢复情况。
