药流20天后一般不建议同房，过早同房可能增加感染风险或导致出血加重。药流后子宫内膜需要时间修复，通常建议至少等待下次月经结束后再考虑恢复性生活。
药流后20天子宫内膜可能尚未完全修复，此时同房容易将外界细菌带入生殖道，引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。感染可能表现为下腹疼痛、异常分泌物增多、发热等症状。同时性活动可能刺激子宫收缩，导致药流后原本已减少的阴道出血再次增多或持续时间延长。部分女性药流后20天卵巢功能尚未完全恢复，可能出现激素水平波动，此时同房可能加重身体不适感。
少数女性在药流后恢复较快，若复查超声确认宫腔内无残留且医生评估恢复良好，可能在20天后被允许同房。但这种情况需要严格满足无腹痛、无异常出血、无感染迹象等条件，且必须采取可靠的避孕措施。药流后短期内再次怀孕对子宫内膜损伤较大，可能影响后续生育功能。
药流后应注意观察身体变化，保持会阴清洁干燥，避免盆浴和游泳。恢复性生活前建议进行妇科检查，确认子宫恢复情况。同房时需使用避孕套等屏障避孕法，既可预防感染又能避免意外妊娠。若出现异常出血、腹痛或分泌物异味等情况，应及时就医处理。
