促排卵过程中，如何通过B超监测判断促排卵效果?

摘要： 　　在促排卵过程中，通过B超监测判断促排卵效果主要依据以下几个方面：　　1. 卵泡的生长速度　　早期生长速度：促排启动的前4天，卵泡ஶ...

　　在促排卵过程中，通过B超监测判断促排卵效果主要依据以下几个方面：

　　1. 卵泡的生长速度

　　早期生长速度：促排启动的前4天，卵泡生长较慢，每天大概增长1mm。

　　中期生长速度：接着几天卵泡生长会加快，每天增长可达1.5mm，甚至2mm。

　　晚期生长速度：在卵泡快成熟的最后一两天，生长速度可能更快，一天能增长2-4mm。

　　2. 卵泡的大小

　　优势卵泡出现时间：通常在月经周期的第10天左右，优势卵泡(>10mm)开始出现。

　　成熟卵泡标准：卵泡直径达到18mm以上时，认为卵泡成熟，可准备排卵或取卵。在试管婴儿周期中，通常需要3-5个成熟卵泡。

　　注射HCG时机：当至少有1个卵泡直径≥18mm，2个≥17mm，3个≥16mm，多数卵泡直径在14mm以上时，可注射HCG。

　　3. 卵泡的形态和数量

　　形态：成熟卵泡壁薄，突出于卵巢表面。卵泡周围出现低回声晕，提示排卵将在24小时内发生。

　　数量：促排卵期间，卵巢内多个卵泡同时发育，B超可观察到多个卵泡的形态、数目和发育情况。

　　4. 排卵的征象

　　卵泡破裂：卵泡破裂后，卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。

　　盆腔积液：排卵后，盆腔可能出现积液，B超可测出>5ml液体。

　　5. 激素水平变化

　　雌二醇（E2）水平：E2水平代表卵泡的发育情况，E2上升快，说明卵泡发育良好。

　　黄体生成素（LH）水平：LH在排卵前一般不超过10U/L，如果LH超过20U/L，则可能即将排卵。

　　6. 其他注意事项

　　未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。连续监测检查，卵泡增大至18～24mm，已达成熟标准，72小时内仍不缩小，甚至继续增大，内部可见点状回声或网格状回声。

　　预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）：如果用药后卵泡发育均匀，同一径线的卵泡个数较多，要警惕OHSS，需调整药物剂量。

　　通过以上指标，医生可以综合判断促排卵的效果，并据此调整促排方案和确定极佳的取卵时间。