如果怀疑OHSS，我应该怎么做？治疗OHSS有哪些方法？

摘要： 　　一、如果怀疑 OHSS，您应该怎么做?　　立即自我评估　　记录体重、腹围、尿量、症状(腹胀、恶心、呼吸困难)变化。　　若体重24小时内增加 ≥1 kg、尿量˂500...

　　一、如果怀疑 OHSS，您应该怎么做?

　　立即自我评估

　　记录体重、腹围、尿量、症状(腹胀、恶心、呼吸困难)变化。

　　若体重24小时内增加 ≥1 kg、尿量<500 mL/24 h、或出现呼吸困难，需立即联系医生。

　　停止剧烈运动与性生活

　　避免腹压升高，防止卵巢囊肿破裂或腹水加重。

　　保持适度饮水，避免过量

　　少量多次饮水(每日1.5–2 L)，过量饮水可能加重腹水。

　　及时就医

　　轻度：门诊随访，监测体重、尿量、血常规、电解质。

　　中重度：需住院，接受超声评估卵巢大小和腹水程度，必要时行腹腔穿刺引流。

　　二、OHSS 的治疗方法(按严重程度分层)

　　1. 轻度 OHSS

　　门诊管理

　　口服镇痛药(对乙酰氨基酚)，禁用 NSAIDs(如布洛芬)。

　　每日监测体重、腹围、尿量，每2–3天复查血常规、电解质。

　　继续黄体支持(如阴道孕酮)直至妊娠试验。

　　2. 中度 OHSS

　　门诊或短期住院

　　静脉补液(生理盐水或乳酸林格液)纠正脱水。

　　低剂量阿司匹林预防血栓;必要时使用多巴胺激动剂(如卡麦角林)降低血管通透性。

　　若腹胀明显，可在超声引导下穿刺引流腹水。

　　3. 重度 OHSS

　　住院治疗（ICU 监护可能）

　　液体复苏：晶体液 + 白蛋白(20–25% 人血白蛋白 50–100 g/天)纠正低血容量和低蛋白血症。

　　穿刺引流：超声引导下腹腔/胸腔穿刺，快速缓解呼吸困难与肾静脉压迫。

　　血栓预防：低分子肝素(如依诺肝素 40 mg 皮下 q24h)+ 弹力袜。

　　特殊药物：

　　GnRH 拮抗剂(如加尼瑞克)抑制卵巢进一步刺激。

　　来曲唑(芳香化酶抑制剂)降低雌激素水平。

　　器官支持：

　　肾功能衰竭：持续肾脏替代治疗(CRRT)。

　　急性呼吸窘迫(ARDS)：机械通气。

　　手术干预：卵巢囊肿破裂或蒂扭转需急诊手术。

　　4. 极危重 OHSS(合并腹腔间隔室综合征)

　　腹腔减压：留置 pigtail 导管持续引流腹水，监测腹腔内压(目标<15 mmHg)。

　　多学科协作：ICU、肾内科、血管外科共同管理多器官衰竭。

　　三、关键注意事项

　　禁用药物：NSAIDs(加重肾功能损害)、利尿剂(加重血液浓缩)。

　　监测指标：每日体重、尿量、血球压积、电解质、肝肾功能、凝血功能。

　　出院标准：症状缓解、尿量>1000 mL/24 h、血球压积<45%、无器官功能障碍。

　　通过及时识别、分级处理与严密监测，绝大多数 OHSS 患者可在 1–2 周内康复。若您出现任何危险信号(呼吸困难、无尿、胸痛、晕厥)，请立即拨打急救电话或前往急诊科。