新*儿颅内出血的原因有很多,主要的有以下几种:
一、早产儿的脑室周围的室管膜下及小脑软膜下的颗粒层存在胚胎*发层基质,这层基质的细胞中含有丰富的线粒体,耗氧量大,所以缺氧的时候此层细胞容易发*坏死、崩解和出血。另外这层基质区域的静脉系统是通过U型回路汇聚于大脑的Galen静脉的,这种弯曲的走形,容易因血流缓慢而发*静脉血液淤滞、停留,当淤积量达到一定程度时,也可导致脑出血的发*。
二、缺氧、酸中毒等都可以损伤大脑血流的自主调节功能,这种功能一旦被损伤,血压的变化就可以直接作用于大脑末端的毛细血管,使它破裂,从而引起出血。
三、低氧和高碳酸血症还可以使脑血管扩张,引起静脉血液的停留,淤滞,造成局部血压升高,从而引起血管破裂出血。
四、某些新*儿疾病,也是引起新*儿颅内出血的重要原因,比如说新*儿存在动脉导管未闭、先天性心脏病、气胸、严重酸中毒、抽搐等情况或疾病;另外新*儿在治疗过程中出现的吸痰、机械通气时的PIP或peep过高,出现人机对抗等情况,也会引起大脑毛细血管的破裂出血。
五、胎位不正、胎儿过大、产程过长或过短,以及使用高位产钳、胎头吸引器等,都可以引起新*儿颅内出血。
六、某些治疗措施,如使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管等操作时压力过大,使头部过分受压,也可导致颅内出血的发*。
七,母孕期使用苯妥英钠、*或利福平等药物,婴儿脑血管发育畸形,以及不适当的输入高渗溶液,比如碳酸氢钠溶液、葡萄糖酸钙溶液、甘露醇等,也能导致新*儿大脑毛细血管的破裂出血。
新*儿颅内出血的严重程度与出血部位和出血量有关,出血轻的患儿可以没有任何症状,但严重的可以在短时间内死亡。
颅内出血的临床表现为精神和神经的一系列症状:
1、烦躁不安,容易发火,嗜睡,甚至昏迷。
2、呼吸节律不齐,甚至暂停。
3、前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,尖叫。
4、凝视,斜视,眼球震颤,瞳孔不等大,对光反射消失。
5、原始的反射减弱或消失,如膝跳反射,排便反射。
6、低体温,贫血,黄疸等症状出现时,应该考虑颅内出血的可能性。