将丈夫的*经离心处理后,去除精浆,集中活动*的液体,通过软管注入患者的*腔内,帮助患者怀孕。经过洗涤或上游等技术处理*,可提高活动*密度,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗*抗体及细菌与碎片,减少*的粘稠性,并促进*获能,改善*受精能力;直接注入宫腔还可避开宫颈粘液中的抗*抗体等不利因素。
IUI技术优势:
与IVF-ET相比,IUI技术简单、用药安全、费用低廉,对病人损伤小,适用宫颈性不孕、免疫性不孕以及丈夫*质量欠佳,*液化不良、少弱*症等,人工授精的周期妊娠率可达10%~15%。
宫腔内人工授精的过程是怎样的?
人工授精(AI)是指采用非*的方式将*递送到女性*殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助*殖技术(ART),是指采用非*的方式将*递送到女性*殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助*殖技术(ART)。按照其*的来源,AI可分为来自丈夫*的夫精人工授精(AIH)和来自第三方*的供精人工授精(AID)。按照不同授精部位,如*、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精,分别称为*内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(IFI)。这次我们重点介绍宫腔内人工授精,简称为IUI。
1、适应证
男性因素:性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍;不明原因不孕;*内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。
2、禁忌证
急慢性全身性疾病及*殖道炎症;女方因输卵管因素造成的*和卵子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍;有先天缺陷婴儿出*史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、男方弱精症可以IUI的*条件
*密度≥1500万/ml,前向运动*(a+b)≥15%;*处理后可以IUI的条件:上游后a级*≥70%,*≥20个/HPF,至少有一侧输卵管通畅。
4、诊疗流程
(1)女方准备
①自然周期IUI:月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8~10天开始监测卵泡的*长。②促排卵周期IUI:对于有排卵障碍者,需进行促排卵。患者于月经周期第2~3天返诊,排除妊娠,B超检查除外卵巢囊肿,可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时,建立IUIB超监测表,完整填写监测表,明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机:在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18~20mm时注射HCG,注射HCG后24~36小时行IUI。⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡,则放弃本周期IUI。⑥黄体支持:排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天,术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。
(2)男方准备
女方月经周期第8天男方*排精一次。IUI当日男方*取精,丈夫*人工授精中注入的前向运动的*数以100万以上为好。
5、每周期IUI频率
每个周期可行IUI1~2次。一个*含1000余IUI周期的分析显示,2次IUI比单次IUI能轻度提高*育力,但统计学差异无显著性(14.9%,11.4%)。
6、IUI周期数
IUI3~4个周期的妊娠率最高,IUI施行3~6个周期后,其累积妊娠率进入平台期。