在人体的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的小宫殿，我们称她为*，犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的*内每月也演绎着增*期、分泌期、月经期的变化，周而复始，从而有了月经的来潮。有了月经的来潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，这种平静的*活被打破了。
*受到了创伤、感染等魔头的攻击，若*内膜损伤严重，且恢复进程参差不齐，最终一部分宫腔粘连出现了。据观察，妊娠后*内膜损伤约占70-80%，常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等，由于妊娠期间*柔软且很敏感，以及低雌状态不利于*内膜修复，同时感染抑制内膜再*修复，导致宫腔满目疮痍，纤维化形成，宫腔粘连——便如此应运而*了。
为什么会宫腔粘连？
由于多次人工流产或刮宫，导致的*内膜基底层损伤，从而导致宫腔粘连的发*。宫腔粘连对于年轻妇女，会出现月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等症状。
随着宫腔手术的增加，宫腔粘连的发病率随之增加。目前我国宫腔粘连发*率居世界首位，其具体确切发病机制尚不十分清楚。若以纤维细胞增*活跃学说为论，一般的炎症修复过程*括炎症期、组织形成期和组织重建期，而*内膜损伤只侵及功能层时，尚可由基底层修复，但若达到基底层，*基层*，可因基底层上皮细胞及间质细胞等再*障碍，和成纤维细胞增*活跃等，导致内膜不*，功能受损，疤痕或粘连形成。
如何发现和诊断宫腔粘连呢？
这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：
❶B超最常用。经*超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经*三维超声宫腔造影可显示*腔整体形态，*内膜厚度及内膜下血流，有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。
❷*输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。
❸宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。
如何治疗宫腔粘连？
其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗，对于无症状、无*育要求，或者月经量少，但无*育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有*育要求时需要进行治疗。
目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下*腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕、腹痛等），预防再粘连发*，最大限度的保护*内膜，促进月经改善，恢复*育功能。
手术治疗方式有很多，但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。
对于中央型粘连，可应用冷刀减少*内膜损伤，减少创面渗出及再粘连形成，且无内膜热损伤。
对于周围型粘连，多选用能量器械，止血确切，但注意应对残留内膜进行保护。
需要谨记的是，有*育要求尽量采用机械分离法，避免使用能源，B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。
粘连预防非常重要
其实手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。调查研究显示，宫腔粘连术后再粘连发*率为3.1%-23.5%，其中，重度病例高达62.5%，因此粘连预防非常重要。
为了防止术后宫腔粘连复发，人们想了很多方法，如物理支撑（IUD）、宫腔支撑球囊、羊膜、*物屏障（透明质酸）、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进*内膜修复的药物， 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说，目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。
三*三世，世世循环。让人觉得这似乎就是宫腔粘连的宿命。因此，洁身自爱、预防感染，尽量减少或不做流产、刮宫等损伤*内膜的操作，如无可避免，手术后采取相关的预防措施，尽全力避免与宫腔粘连的邂逅，还*这个小小的宫殿一个美好世界，让*命之花安然孕育。
