影响试管婴儿*率的因素有很多，但肥胖是个重要的不利问题。在我中心对于要做试管婴儿治疗的体重超标的患者，在试管婴儿前建议先适当减肥，难道体重过高真的会影响做试管婴儿的*率吗?
体重超标和试管婴儿的结局
“减肥”，是每一位女性朋友永恒的话题。超重和肥胖不仅仅造成您颜值的下降，更重要的是让你的*育健康面临重重难关。在*殖中心，面对着准备做试管婴儿治疗的胖姑娘，医*也很为难。实在不想冒犯这些已经身心疲惫的不孕患者，可治疗结局令人堪忧。如今体重和试管婴儿结局的关系备受关注。
我们对超重或肥胖的评估
日常*活中，人们常用体重来衡量一个人的胖瘦。而在医学评估中，目前主要采用体质量指数来评估您的重量。
体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m?2;）。例如：一个人的身高为1.75米,体重为70公斤，她的BMI=70÷（1.75×1.75）=22.86。BMI考虑了体重和身高两个因素，简单、实用，可以反映全身性超重和肥胖，因此对于一些疾病风险评估时，比单纯的以体重来认定，更具准确性。
（图：BMI的计算公式）
目前，参考中国人的标准，如果您的BMI超过24，您就属于超重；如果BMI超过28，您就属于肥胖人群了。有些女性体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。这种“向心性肥胖”的体型，其实对排卵有蛮大影响。
超重和肥胖确实与试管婴儿的结果有关
肥胖对女性*育功能的损害越来越受到大家的关注，人们已经意识到超重和肥胖可以增加排卵障碍的几率，肥胖伴发的胰岛素抵抗，可能增加复发性流产的几率。
尽管目前缺乏非常强的医学证据，但许多的研究都发现，超重或肥胖会增加试管婴儿治疗周期取消率、增加促排卵药物的用量、降低怀孕率、增加流产率、升高妊娠糖尿病和先兆子痫等产科并发症的发*，使患者*育足月健康宝宝的几率下降。
我们中心对过去3年行试管婴儿治疗的429名PCOS患者的体重指数进行了调查，其中有147例患者的BMI超过24。与体重指数正常的患者比较，*的剂量、*的天数、获卵数，均存在负面的显著差异。虽然在早期怀孕率等指标上没有明显减少，但是中晚期的流产率则明显升高。我们中心有很多这样的案例，明显超重和肥胖的患者拒绝减重，而行试管婴儿治疗，经历几次惨败。在医*的“威逼”下，减重5～10%后，再行促排卵，结果卵子和胚胎评分明显提高，胚胎移植后顺利怀孕。
超重和肥胖的*殖危害机制
这下您有点相信体重超重和肥胖是有关联的吧？为什么呢？还有哪些不利呢？
治疗成本代价增加
如果您想达到正常体重者相同的促排卵效果，需要花费更多的金钱和时间。因为超重和肥胖：
（1）降低卵巢对药物的反应性，特别是存在高胰岛素血症和高雄激素血症的患者；
（2）增加体表面积，导致体内激素，特别是FSH和雌激素的代谢不足，雄激素水平增加；
（3）动物和人的体外研究都发现，肥胖者卵子的质量和发育潜能都遭到损害。
可能与肥胖损伤*内膜容受性有关，确切的机制尚不肯定
研究发现，如果肥胖的患者接受健康*者的卵子后，其怀孕率仍然较低，流产率较高，这提示肥胖的内分泌紊乱的背景可能影响了*内膜的对胚胎的接受性，从而引起试管婴儿的*殖结局不良。
肥胖降低了*育足月健康宝宝的几率
肥胖增加胎儿先天性畸形的发*风险，这主要是由于胰岛素抵抗和高脂血症等代谢紊乱，使有效叶酸值的利用率减少。肥胖还增加了早产儿、巨大儿、围产儿死亡的风险，在一项对美国2008-2010年试管婴儿出*56,556单胎和23,804双胎孩子的研究中发现，如果妈妈BMI>30，发*早产儿的风险比例显著增高。
（图：巨大儿）
肥胖带给患者孕期、分娩的危害也不小
较正常BMI女性，肥胖使您孕期糖尿病、高血压、胎盘早剥、血栓栓塞性疾病等并发症风险增加了2～3倍； 肥胖还增加了孕妇发*难产、急诊剖宫产的风险、术中、术后出血量、产后脂肪液化、伤口感染预后不良等风险.
最近的研究还发现，母亲肥胖和代谢紊乱，对孩子成年期的健康也产*不利影响
无论是父亲和母亲的肥胖，都干扰子代表观遗传学表达和宫内胚胎发育基因重编程，这些基础研究，在向人类敲响警钟。
打响减重战役
说到底，减轻体重的战役，是建立一种良性的*活方式，不仅为本次怀孕努力，更是为一*的健康奋斗。因为这样的体重如果不加控制，在40岁以后发*糖尿病的风险将会增加一倍。战斗虽然艰苦，但是前景光明灿烂，值得一搏。当然我们推荐科学的减重方案，得到营养学家和*殖专家的指导，切忌疯狂胡乱减重，伤害身体，扰乱内分泌系统，或继而体重再反弹。
几个基本战术：
养成健康科学的饮食习惯，合理安排每日膳食，每日摄入热量减少一半，这并不意味着饭量减少一半，而需要营养师帮助计算好热量；
?加强运动和锻炼，保证每周3～4次中或低强度运动，每次至少30分钟，全身出汗最好；
?有规律的*活作息习惯，不要暴饮暴食；
?买一个好一点的磅秤，每天称重，每周减重大约0.5～1kg。
如果您超重了或是肥胖了，建议您在进入试管婴儿治疗周期前，请营养科专家帮助，“管住嘴，迈开腿！”至少您在孕前减重5%～10%（例如：如果您70kg，您至少孕前减重3～7kg），争取早日抱上健康的小宝贝。
