美国试管婴儿鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好

　　鲜胚指的是取卵周期获得并移植的胚胎。在试管婴儿中，就是将*和卵子从体内取出，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。

　　大多数情况下，一次取卵周期可以形成多个可移植的胚胎，但每次仅需移植1～2枚，那么剩下的多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中进行冷冻起来。这个冻起来的，并且等到以后进行移植的就是我们所说的冻胚。

　　*与卵子在培养皿中发育到第三天，就是之前所说的鲜胚，如果再继续进行培养，发育到第五天左右，就是我们所说的囊胚。

　　受精后24-36h，受精卵分裂为两个细胞，受精后72h，分裂为6-8个细胞。一般受精后第三天移植的即是卵裂球期的胚胎，常见胚胎等级8a 8b 6b，前面数字代表该胚胎是几个细胞的，后面英文代表胚胎形态学等级，a最好。

　　卵裂期细胞继续分裂，一般分裂到第五天，成为囊胚，从8细胞胚胎发育到囊胚的过程，胚胎经历了优胜劣汰的过程，发育潜力低的胚胎自动被淘汰，囊胚具有很高的发育潜力，只要着床母体没问题，囊胚的着床率高达80%以上。

　　并且，我们做第三代试管PGS/PGD也是需要把胚胎培养至囊胚，才能取细胞进行筛查。

　　对比卵裂期胚胎，移植囊胚就一定好吗？

　　主要还是根据患者卵巢储备情况来看，若是卵巢储备功能好，卵子质量好，胚胎多，那肯定是培养到囊胚好，着床率高、还能做PGS筛查。

　　若是，患者卵巢储备功能不好，受精之后就一两个受精卵，那培养囊胚的风险太大，很可能一个都养不到囊胚，胚胎全死光了，那还不如只培养三天，进行移植，还有一点机会。

　　鲜胚移植即胚胎培养好，马上进行移植，优点是胚胎保持最原本的活力，不会被冷冻所伤害，但这个优点是片面的，要移植肯定选择冻胚。

　　据统计，各年龄段的鲜胚对比冻胚移植，都是冻胚移植*率高。

　　1.冻胚移植，能把母体受孕激素水平，身体调整到最佳状态，迎接胚胎的着床。

　　2.冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，经历了又一次的选择与淘汰，所以经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。从这一点上来看，经过再次挑选的胚胎，有着更强的着床和发育能力。

　　胚胎冷冻复苏率已高达98%，当然有时会出现胚胎降级现象，这和复苏解冻操作有关。

　　当前最成熟的胚胎冷冻技术就是“玻璃化快速冷冻”，能在一秒钟之内让温度由37摄氏度降到零下196摄氏度，有效避免慢速冷冻时结晶的形成，因为结晶会对细胞结构造成创伤。事实上，无论是胚胎还是*的冷冻，技术上都已经达到无可挑剔的程度了。到目前为止，只有卵子冷冻技术尚未成熟，目前复苏率仅为70%。

　　其实，在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。

　　试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

　　试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

　　至于鲜胚与冻胚之间，冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在解冻环节中，有时候不能百分百保存细胞的完整性，可能会降低胚胎的活性。

　　鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都有各自的优势与劣势。

　　在比较鲜胚、冻胚、囊胚这三种胚胎移植技术前，咱们需要明白的大原则性前提是“一、仍然是约接近自然受孕越好，二、要结合夫妻情况争取更高的受孕率”。

　　所以试管婴儿用什么胚胎移植，完全要有经验的*殖科医*结合夫妻的情况来制订试管婴儿和移植方案。一般如果早期胚胎质量好、或者有条件多次尝试的条件/或者胚胎少、仅有的尝试机会下，优先选择移植质量好的鲜胚（一般是培养到3天左右、8个细胞状态的胚胎），或者做最后的移植尝试不浪费最后的机会；

　　如果女方条件不允许月经周期同步移植、需要PGS检测等情况下，一般将胚胎培养到第5天（*含超过100多个以上的细胞）称为囊胚（因为细胞团中已形成囊腔），取一定的胚胎组织进行PGS检测合格后再移植；这种情况下胚胎和女方月经实现不了同步，只能将检测后的胚胎先冷冻，等女方到排卵期后、最佳的*内膜着床条件下再解冻复苏胚胎移植。

　　在美国、欧洲、日本等试管婴儿水平先进的国家普及的玻璃化冷冻技术，已能使胚胎冷冻后解冻复苏*率达到90%以上。

　　用什么样的试管婴儿和胚胎移植方案，一定要让有经验的医*结合夫妻情况来确定。