输卵管是*的通道，也是*和卵子结合的地方。如果输卵管狭窄、闭锁、变形或各种原因的粘附、激素紊乱引起的蠕动不良，*和卵子不能相遇或运输不良，可引起不孕或异位妊娠。输卵管积水是炎症感染的典型病理表现。
为什么会发*输卵管积水？
临床上，输卵管疾病是女性不孕最常见的原因，约占女性不孕的25%~30%。最常见的是输卵管粘连、输卵管梗阻和输卵管积水。这些患者通常需要通过试管受精技术怀孕。
输卵管病变一般由盆腔炎症性疾病引起，这些微*物细菌通过女性*进入盆腔引起向上感染，到达输卵管腔引起炎症变化，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，导致内皮细胞损伤、纤毛细胞缺失、伞粘附、管腔渗出物和分泌物积累，导致管壁扩张变薄，形成输卵管水。
此外，盆腔感染引起的纤维蛋白渗出物也会导致输卵管与卵巢周围组织之间的粘连。输卵管和卵巢固定在盆壁上，破坏器官的正常位置，影响输卵管的“取卵”功能。研究表明，即使试管受精将胚胎移植到*腔，输卵管积水也可能干扰早期胚胎的正常植入，积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎症因子，对胚胎有毒。
输卵管积水与哪些因素有关？
盆腔和*殖泌尿道炎症：如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、*内膜炎等，如果急性发作不及时治疗，炎症扩散到输卵管，就会导致输卵管阻塞。
手术损伤：宫外孕、急性化脓性阑尾炎、*内膜异位症、盆腔粘连等手术后，破坏女性*殖器的完整屏障，造成手术伤口和缺陷。如果继发性感染，炎症可以直接传播，导致盆腔粘连的广泛损伤。
产后和流产后感染：由于流产或分娩后抵抗力下降，病原体通过*殖道感染并扩散到输卵管和卵巢，进而引起输卵管炎症。输卵管壁粘连、充血、水肿、化脓，长期炎症*使输卵管增厚、硬化、管腔粘连、狭窄、渗出，导致输卵管积水。
*殖器官结核：*殖器官结核一般先影响输卵管，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，或由于间质炎症，导致输卵管蠕动异常或粘膜纤毛损伤，导致输卵管阻塞或积水。由于病程缓慢，症状隐蔽，女性*殖器官结核的临床表现会根据病程的严重程度和时间长短而有很大差异，有的除不孕症外没有症状和体征。这类患者多为原发性不孕症，未孕患者可达85%。
如何诊断输卵管积水
输卵管积水的诊断主要依靠输卵管碘油造影、盆腔超声等医学手段。输卵管积水一般没有明显症状，所以大多数患者发现是因为不孕。典型的超声图像是*旁边的囊性无回声区，可以是香肠形、弯曲管形或盲袋形。边界一般清晰，内部为液体暗区，暗区可见稀疏光点，旁边可见正常卵巢。
*输卵管造影（HSG）可以明确诊断。也就是说，通过宫颈管向*腔注射造影剂，使管腔在X线摄影下显影。造影不仅能提示输卵管是否通畅，阻塞部位，还能观察*腔形态，是诊断输卵管炎症的可靠途径。
然而，如果血管造影显示“积水”，多次超声检查未发现积水迹象，则需要仔细诊断，结合病史、盆腔双诊断、综合判断，防止过度诊断。
输卵管积水的处理
腹腔镜手术是诊断为输卵管积水的最佳解决方案。腹腔镜手术不仅能解决输卵管炎症引起的积水和阻塞，还能使医*准确评估患者的盆腔环境。手术的目的一般是切除积水的输卵管，改善盆腔环境和分离组织的粘连。有些患者由于对“输卵管缺失”的心理恐惧，在不孕盆腔手术中，要求保留输卵管，以便侥幸怀孕，但盲目“保留”，使水更容易发*，体外受精治疗受阻，使盆腔手术失去价值。
现代病理学研究发现，一些不明原因的输卵管积水可能是卵巢浆液性囊腺癌的病源和伴随因素，倾向于切除积水明显的输卵管。
输卵管不仅是受精的地方，而且还具有输送受精卵的功能。因此，简单的“输卵管疏通”手术并不能显著提高输卵管积水患者的自然妊娠率。此外，许多国际临床研究表明，反复试管受精失败的患者可以显著提高妊娠率。因此，根据卵巢储备功能，接受专业医*的建议进行合理的输卵管手术是非常重要的。
