是否使用抗凝药

今天，我将根据一些有力的文献与大家分享：

易血栓形成的人群，如抗磷脂综合征患者；

凝血因子V变异者 (factor V Leiden disease)；

蛋白C缺乏者 (protein C)；

蛋白S缺乏者 (protein S)等...

由于微小血栓形成的存在，这些人很容易出现胚胎滋养层和形成胎盘的机制问题，进而影响着床。

尽管一些文献认为这些人不一定与试管治疗失败有关，但我们仍然需要特别注意。

阿司匹林和肝素的使用

阿司匹林是一种常见的抗炎和抑制血栓形成的药物，被认为能增加*和卵巢的血流。

在辅助*殖治疗过程中，也经常与一些增加*内膜厚度的药物结合使用，但一些文献指出，阿司匹林的预防性使用并不一定会增加试管受精的怀孕率。

但在预防妊娠前子痫时，阿司匹林的使用已经非常普遍。

另一方面，肝素也是抗凝药物，其作用机制与阿司匹林不同。

阿司匹林依赖于抑制血小板产*血栓素，肝素依赖于抑制凝血因子Xa。

此外，肝素不仅能抵抗微小血栓形成，还能增加*内膜对胚胎的容忍度，帮助胚胎滋养层融入*基底。

在几项横断性研究中发现，使用肝素可以提高三次以上的临床失败的活产率。

然而，目前最有证据可以增加*活产用于抗磷脂综合征患者的肝素合并阿司匹林。

此外，对于严重的卵巢过度*，为了避免卵巢过度*引起的血液粘度，可以使用预防性肝素。

事实上，在确切使用抗凝药物的前提下，确实有提高人工*殖*率的效益。