经历过*三代试管婴儿治疗的朋友都知道*三代试管婴儿胚胎分等级,胚胎的碎片率也是判断胚胎等级的标准之一,胚胎碎片率即按胚胎中含有的无核碎片占胚胎容积的多少,把胚胎分为1-4级,即:
对此,经常会有患者询问为什么他们的胚胎会产*碎片。那么胚胎碎片究竟是什么呢?影响胚胎碎片产*的因素有哪些? 如何减少胚胎碎片的产*?我们来逐一介绍下。
什么是胚胎碎片?
胚胎碎片是人类早期胚胎在体外发育过程中的常见现象,是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜*裹的、没有细胞核的胞浆结构,这些胞浆结构含有或不含有细胞器,呈大小不一的圆球形/椭圆球形/不规则形。
碎片的*成是胚胎细胞凋亡的产物。当胚胎自身遗传缺陷或遇到不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代。
所以碎片越多的胚胎,*长潜力可能越差,着床能力也就越差。这成了判断胚胎好差的一个重要标志。碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据,与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。
碎片形成的相关因素
目前临床与实验室研究表明,胚胎碎片产*的原因有很多,*括许多内在和外在的因素:卵子及*质量、实验室培养环境及操作、促排卵药物方案等有关。
1、卵子质量
胚胎实验室的医*通过卵子形态来评估卵子质量。“长得越好看”的卵子质量越好,其发育来的胚胎受精率、卵裂率及优胚率也就越高。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差,染色体非整倍体率比例也升高,碎片形成率也明显增高。
2、*质量
胚胎碎片多可不能只“甩锅”给妈妈,爸爸提供的*质量也与碎片产*息息相关。目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控,随着胚胎的不断发育,胚胎基因组被激活,父源性效应逐渐体现出来。如*DNA损伤严重,超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时,就会影响受精后胚胎的发育,导致胚胎碎片增多,甚至胚胎发育阻滞。
3、实验室培养环境及操作
胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。体外可能存在的不良环境,对早期胚胎的*长发育带来一定的影响。所以在日常工作中,胚胎宝宝培养所用的培养液都经过实验室医*的质控,达标的培养液才会被使用。实验室医*每天也会检测胚胎宝宝们*活的“豪宅”(培养箱)是否达标,让胚胎宝宝们*活在温暖湿润的的适宜环境。
4、促排卵药物方案
促排卵药物(方案)可影响胚胎质量。研究表明,不同患者所适合的促排卵方案各不相同;即使是同一患者,采用不同的促排卵药物(方案),所获得的卵子数目不同,受精后形成的胚胎碎片率也会有差异。每个患者都有个体差异,我们的医*只能通过不断地尝试摸索,才能找到最适合患者的促排卵方案。
如何减少胚胎碎片的产*?
根据上述胚胎碎片形成的相关因素,理论上我们可以采取以下的措施来预防和降低胚胎碎片的发*率:
1、针对患者情况个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量;
2、通过用药改善男方*质量;
3、改善胚胎实验室培养环境和条件,增加胚胎室医*的熟练程度,也可选择第2天移植,减少配子和胚胎的暴露时间。
4、将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、*内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加*长因子及抗凋亡物质等。
总之,胚胎碎片是评估胚胎质量、预测妊娠结局的一个重要因素,对妊娠率和种植率有较大的影响。为了减少胚胎碎片的产*,可以采取调整临床促排卵方案来改善卵子质量,通过用药改善男方*质量,以及改善实验室培养环境等措施,从而提高辅助*殖技术的妊娠率。