冠心病的治疗方法主要就三种,一是吃药,二是放支架,三是做搭桥手术。症状较轻时,可以用药物治疗,当冠状动脉狭窄超过75%,心脏供血会受到明显影响,单靠吃药,根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度,患者要么选择放支架,要么选择做搭桥手术,虽然两者的治疗方法不一样,但目的都是相同的,就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通,保证心脏的血液供应。放支架与搭桥手术相比,人们更愿意选择前者。放支架相对简单,对患者的创伤小,同时它是患者做急诊时的首选。这个特别重要。
我花了那么多的钱受了这个罪,结果我不注意,很快就堵上了,那这个太划不来了,所以一定要特别注意。
现在研究显示,如果术后通过*活方式的改变,那么一些不良习惯的改变,同时有些必要的一些药物,再加上心理的调节,饮食的改变,所以这些改变,可以明显的能够延长这个堵的这个时间。
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比如说你要一点不注意的话,你可能这个桥和这个支架,大概五年就堵了,你好好注意,可能能延迟到十几年,这个很重要的。
所以术后的这个问题,就显得特别重要,就患者和患者家属来说,对于出院以后,放完了支架和搭桥以后的行为,还有应该注意的这些事项。
我想在这里特别要给大家说一下:
对一个支架的病人做完了以后,一定要得好好的吃药。
尤其有一种药叫抗血小板(聚集)的这些药物,这些药物,你可能在你的出院单子上,我看到它叫阿司匹林,就这一类的药,是防止支架的形成血栓的关键的一些药物。
如果这些药物不吃的话,那就很可能会形成血栓就堵上了,而且是极堵,堵了以后就表现为心肌梗塞或者是猝死,这一点非常非常重要。
还有一个药就是降血脂的药,大家都知道降血脂就是他汀类的这些药物,这些药物是真正的改善(手术)远期预后的。
你想想,这个血脂它会沉积到血管壁上,就变成动脉硬化,就是血管狭窄,哪些时候血脂容易沉积?当这个血管受到破坏的时候。
如果血管很完整,你的皮肤非常完整的话,它沉不进去,当你血管内膜如果都是一些破损的话,它很容易通过这些破损的地方,就进入到血管壁下。
比如说糖尿病的时候,这个血管内皮就受到影响,这个血脂就很容易进到这个血管内皮下,就形成个斑块。
高血压的时候,把这个血管撑得那么厉害,都通过那些裂缝,那些叫细胞间隙也进去。
如果你放完了支架和搭桥,当时做完了以后,这个界面都是没长上的,都是有损伤的,那血脂很容易跑进去,就很容易形成一个动脉硬化,形成脂质沉积。
所以在刚做完了这段时间,一定要严格的吃这些降脂药物,让这个血脂少沉积,这个是很关键的。
所以这个药是真正改善未来预后的药。
当然有血糖高的,有血脂高的,有血压高的,这些都要赶快的去把它控制好了,防止这个血脂,实际上血脂就是在这些危险因素的作用下,沉积到内膜下的。
那么还有一些,*括吸烟,这个吸烟,吸烟对这个血管的损伤就特别大,一损伤了以后,脂质也很容易跑进去,就形成一个动脉硬化。
那么除了这些,我觉得其它方面的一些因素,就显得很重要,比如说你的饮食,如果你的饮食吃的太多,或者是油脂的太多,或者是营养不平衡,那么就引起这个血脂代谢的异常,这个血脂就会很高。
而且这些血脂有一个特点,就是说这个脂质很高的时候,你要吃的这么高,它有一个叫做餐后风暴的现象。
这个风暴就相当于跟那个江的那个水一样,它每一次都在冲击这个堤岸,把堤岸上这个土就冲掉了,然后最后这堤岸就破了。
那么我们平时吃饭,如果饮食不规律的话,或者是饮食这个结构不合理,就会引起餐后的这个风暴,就是骤然之间,血液当中的血脂一下子就上去了,这个持续升高,它可能影响还不太大,这种大幅度的变化,它就特别容易就进到血管里边去,就造成动脉硬化。
所以这个饮食的这些习惯,饮食的这个结构,就显得非常非常的重要。
那么还有一个因素,我要简单提一下,就是这个精神状态。
我们好多人得了心脏病以后,感觉自己非常压抑,非常郁闷,或者非常恐惧,那么这种不良的这种负性的这个情绪,对心脏病的影响也特别大。
现在研究显示,如果长时间的负面情绪,会引起整个身体的代谢的异常,这种代谢异常,本来你进来一些坏的东西,被身体给代谢掉了,结果你这个负面情绪,这个身体就保持一个非常懒惰的状态,它不代谢掉。
这些有毒的成分,再加上脂质,全都在血液当中,就不断冲击你的血管壁,造成你血管壁的脂质就很快沉积,最后造成了这些(不良后果)。
所以一个良好的情绪,一个正确的对疾病的态度,非常重要。
这一点上,实际上很多人可能都不在乎,但是我个人认为,这一点可能是所有因素当中最重要的。
因为所有的东西都得跟着你的心情走,每天*活在一个好心情,这是最好的治疗,比所有的药物都重要。
所以我在这里特别提醒就是说,得了病不可怕,不要把这个病当成你的*活的负担,一定要得保持一种特别快乐的心情,然后一种很阳光的这种状态,每天就感觉到,每天活一天,我都要感谢上帝,每天活一天,感谢这个世界,这才是我的态度,不是说我还剩了十天了,我每天都在恐惧当中,如果你每天都想,你看我有十天,我今天又多活一天,那如果这样的话,你的心情一定会非常好的,所以我觉得怎么如何来调整自己的这种情绪和状态,是治疗当中的一个前提。
这个睡觉吃饭都是自然的,再说到休息,休息保持一个好的状态,休息不好,会长时间造成身体的压力,身体就越来越懒惰,那么这个代谢就会越来越慢,这个代谢慢了,毒性的东西,脂质的东西代谢的越来越慢,血糖就会越来越高,血脂越来越高,血压越来越高,所以休息好了以后,是和心情是有关系的。
大家肯定都有这个感觉,只要我能睡个很饱的觉,我第二天都会心情特别好,那么有时候睡眠不好的时候,特别容易引起来血糖的变化。
咱这个血糖,咱这个胰岛素,胰岛素分泌,你一吃饭它就分泌,你一休息它就不分泌,如果你天天都睡不好觉,半夜又起来加班,还得半夜饿了再吃东西,这个胰岛细胞它是很规律的,你最后给它打乱了,它天天没事儿就分泌,就累死了,时间长了,年龄还不到七八十岁呢,胰岛细胞没了,全都累死了,累光了,它就不起作用,不起作用了,全身所有的代谢就跟着一块改变。
所以这个身体,就是睡眠、情绪、饮食,这是每一个人都有的,这不是社会所能提供的,但是我觉得每个人都要努力去做到这一点。
所以现在全世界都注重叫患者宣教,就是要让这些患者,要了解对这个疾病的认识。
不是说我对这个病认识,对这个病说,你的手术怎么给我做,你这支架给我选多大的,你这个桥给我搭哪儿去,这些东西不是患者和家属(关注的)。
而我们现在当下,也恰恰就是患者更关心的是这些东西,你给我选个什么样的支架,是进口的国产的,这个支架又大了又小了,这个桥给我搭得怎么样,这个东西不是你管的事,你要管的是,我刚才说的这几条,这是自己要管的,你一定要搞清楚,要向医*说清,要让医*问清楚,你应该怎么做,而不是说你告诉医*怎么做。
我现在当一个医*,经常会有些病人问我说,医*你该这么做,你该这么做,我一想,你是医*还是我是医*,他更应该关心的是,我如何来认识这个疾病,如何来防治这个疾病。
我过去曾经写过一篇文章《得了冠心病一定要自我检讨》,因为同样兄弟俩,老大没得(冠心病),老二为什么得了呢?
基因都是一样的,那肯定有一个人有问题,是因为你的饮食有问题,或者你的习惯有问题,或者你的心态有问题,或者你老抽烟,吃喝无度,那肯定是这些问题造成你的这个疾病的发*。
一定要得检讨一下,我究竟在哪些*活和工作当中的环节上,出了问题,才造成我自己这个疾病的发*。
所以我想关于在术后,我们如何把这个手术做的很好的情况下,使自己这个病,能够尽量的晚得。
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