黄体期超排卵的准备
想进行黄体期超排卵的病人,月经干净后需要避孕,以防意外妊娠。黄体期超排卵中如果意外怀孕,可能导致严重的卵巢过度*综合症,这和传统超排卵周期胚胎移植后怀孕发*晚期卵巢过度*的机理一样,是超排卵+内源性HCG*卵巢的结果,所以准备黄体期超排卵的病人排卵前一定要严格避孕,不要心存侥幸。
我们有几例黄体期促排卵意外怀孕的案例,都是认为自己不大可能怀孕没有坚持采取严格的避孕措施所致,其中有严重少弱精症的患者,有外院7次移植失败的患者,所以只要丈夫有*,只要双侧输卵管没有切除,都有自然怀孕的可能,应该采取严格的避孕措施。
准备黄体期超排卵的患者,可以通过测基础体温或者测尿LH监测排卵,月经周期长的患者测基础体温比较好,或者感觉有透明白带时开始测尿LH,排卵前后就诊,如果超声检查卵巢中有多个2-8毫米的窦卵泡,就可以采用黄体期超排卵。
卵巢储备好的病人特别适合采用黄体期超排卵,胚胎的种植率高达42%。排卵障碍的病人可以先用来曲唑诱发卵泡*长,排卵后开始黄体期超排卵。
第一天LH峰阳性,注意T线,比较深
第二天LH峰稍减弱,注意T线
第三天LH峰接近消失,T线几乎看不到
LH峰消退后就可以开始黄体期促排卵
黄体期超排卵可和卵泡期超排卵联合使用,即先做卵泡期超排,取卵后继续促排,增加获卵的机会。
黄体期促排后的月经模式
黄体期超排卵后的月经模式
不同的促排卵方案对取卵后第一次月经的影响是不一样的。卵泡期促排卵如果用过克罗米芬,第一次月经会减少,这主要是克罗米芬有抑制内膜*长的作用。黄体期促排卵一般取卵后七天来月经,由于黄体不消退,第一次月经会拖的时间较长,少量出血会超过十天,第一次月经周期也可能会延长,这些现象都是正常的。
来曲唑+hmg促排卵患者月经量的多少取决于促排卵晚期雌激素水平的高低,卵泡数、来曲唑用量、来曲唑持续时间、个体对来曲唑的敏感性决定了每个促排周期的雌激素水平,因而内膜厚度各不相同。
黄体期超排卵取卵后一般一周左右会来月经,如果取卵前没有用过安宫黄体酮,月经来得更早,第一次月经是促排卵前的黄体消退造成的。打了夜针后,卵泡要黄化,形成第二批黄体,第一次月经的时候第二批黄体还没有消退,体内的孕酮维持在较高的水平,孕酮抑制内膜*长,所以月经不干净,或者干净几天又来月经,但量少,第二次出血是第二批黄体消退的结果,从内分泌学的角度看,第二次出血是黄体完全消退的结果,是真正意义上的第一次月经(黄体消退,导致体内雌孕激素下降,引起*内膜剥脱,称为月经)。
黄体期超排卵后的月经模式
冷冻胚胎移植应该在第二次出血的下个月经周期进行,如果周期正常月经第12天开始监测排卵,如果月经周期延长,月经第3天就诊。也有少数人黄体期促排卵后的月经周期正常,和上面的月经模式不一样,有些人第二次月经周期会变长,这些都不要担心,您的身体会自己调节好的。
如果您以往的月经周期紊乱,黄体期促排卵后第2次月经周期往往会延长,如果出现这种情况,不要随便用黄体酮催经,建议先做激素测定、超声检查,确认没有卵泡发育或者没有排卵方可使用黄体酮催经,不然会干扰卵泡的发育。