1、首先还是大家都想告诉你的，先把心气放下来，在我院接触的患者里，其实很多*的案例背后，她们都经历了很多失败，只是每个人的概率不同而已。有时候，心态看起来不科学，但就是这样，能让一切似乎往好的方向走。
2、我觉得你的问题里，去做了反复流产的全套检查，处理*纵隔等问题，这些方向也许不一定是正途。
在你的每次试管婴儿周期里，你的第一次和第二次都是初期胚移植，没有“养囊”*，并且储存的冻胚再培养也没有*；你做了手术后，第三次周期时，也是在初期胚移植进入，b超最后显示囊没有再往上长大了。
以上情况是能够着床，但没有继续走下去，可以归结为：两次以上HCG阳性，但是胚胎没有再继续*长，没有胎芽、胎心或者染色体筛查不通过等。
首先你的每一次移植都是用初期胚，但均没有*，说明胚胎发育潜能不足。再者你每次的*化或流产都是12周之前，属于早期流产，九成以上也可能是胚胎问题。（也许有些医*还会认为是怀不稳，血不养胎，*问题，营养跟不上等问题）。
个人觉得，你的情况，正确的方式也许是：先把胚胎养到质量高些的囊胚阶段，再做下三代试管的筛查检测，最后再移植。先养好囊胚，可以解决你的很多问题，这样可以大大提高妊娠率。如果*环境没问题，再着床时，孕期流产率可能能控制在5%以内。
为什么建议做染色体筛查，考虑原因有两方面，一是，避免好不容易培养的囊胚有染色体异常，多次的试管失败，你的身体并不如意，少折腾为好。二是，规避掉这个风险，想告诉大家，并不是说父母染色体正常，孩子就不会有。精卵结合的过程，也一直在拆分和重组，可能会出现有差错的问题。而且，染色体异常和年龄成正比，年龄越大，精卵老化越快，染色体出现异常概率也越高。
所谓 “多次试管失败” 无外乎四种情况：取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。
1、取不到卵：因为卵巢反应不良导致的治疗周期取消，例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异都属于这一类；
2、培养失败无胚胎可用：取到了卵但培养不*，例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等，都属于这一类；
3、有胚胎反复移植着床失败：因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者，可诊断为反复种植失败。
4、*化或胎停流产：两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续*长，没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。
一、取不到卵？
在做试管婴儿治疗的过程中，第一步就是促排卵。通过口服药物和*，促进卵巢中多个卵泡同时发育，直到成熟做取卵手术。这个阶段如果amh卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产*足够数量的成熟卵子，只能取消周期。
遇到这种情况，第一个问题要问AMH是多少？
AMH（Anti-Müllerian Hormone），全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡（B超可见）之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。
如果AMH低，那就意味着库存里没有卵了，这是一个巧妇难为无米之炊的境况。这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促，从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来？促排卵方案是否适合呢？如果使用不适合的方案走了弯路，不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。我们提供6种方案：1 自然周期 2 微* 3 加强微* 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。促排程度从小到大，前三种属于微促，后三种属于大促。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
二、配不成胚胎？
卵子取出后，和*一起开始了受精培养的旅程。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。过程中卵子和*携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为囊胚种子，有机会被种植孵化成为新的*命。
从我的经验看，这个过程的平均通过率如下：10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到D3初期胚 -> 3个走到D5囊胚 -> 1个健康出*孩子。
你的情况如果显著多次低于这个标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题；受精率低考虑改变精卵结合的方式（自然受精或显微受精）；受精后不分裂和囊胚培养不*则主要是卵子*质量问题。准父母双方*理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。
胚胎培养*的基础是卵子*自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量；另一方面需要放下*袱，多次尝试。人体是一个*态系统，每次排出的*卵子都有偶然性，多次尝试是硬道理，而不是轻易放弃。
*殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。例如日本英医院有50位胚胎培养师，分成卵子培养、受精、培养、冻结等多个岗位序列，至少四年经验才可从事临床操作。
三、反复移植不着床？
首先要界定一下什么叫“反复移植不着床”。因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。YingIVF一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。
胚胎是影响种植*与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，这个种子（胚胎）很难发芽或长大。
有些患者在国内做了几次移植，但每次放的都是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。这样的初期胚（有的医院也叫鲜胚）每次种植的着床率本来就只有10～20%，移植几次不*，是符合概率的，并不让人吃惊。
这种情况我会建议走囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然，囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚，需要与医*作深度沟通再做决定。
最强大的种子，是高等级囊胚（G3以上，体外培养到D5的囊胚）。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到6成～7成。这样的种子如果移植了两到三次还不*，我们会认为这是不符合一般概率的，医*会来刨根问底寻求原因。
如果种子没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为*内膜接受性下降或者胚胎和*内膜间对话出现异常。这个话比较绕口，通俗的说，就是孕育*命的土地出了问题。种子需要温暖肥厚松软的土壤，在播种的时候一把种子洒在地里，能够发芽的只是一部分。
排除种子问题后，解题思路如下：
*内膜是否合格？移植要求*内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。如果做了几次人工周期内膜还不达标，那么可能需要通过代理孕母的*来怀孕。
*病变是否需要处理？例如*息肉、粘膜下*肌瘤、宫腔粘连、*内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。点击这里查看影响着床的九种*问题......
分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜。宫腔镜是YingIVF英医院首诊时的规定动作，可以帮助医*掌握*情况的第一首情报。
然后根据具体症状再酌情处理，比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等，这些都是在下次移植之前可以尝试的。
胚胎染色体异常（胚胎染色体非整倍体）是反复种植失败的原因之一，对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选，这又是另一个话题。
当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医*的建议持续努力是关键。
四、多次*化胎停？
刚刚经历了两条杠的惊喜，马上又转入了对孕期的担心。是的，在移植着床之后，还有很重要的一关，就是B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以*下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，实际上从怀孕到*产，还有很长的路要走。
英医院每年取卵超过5000例，其中超过50%为40岁以上大龄患者
随着年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而怀孕后的流产率则从25%上升到38%！
在我们的咨询客户中，偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的，但是更多还是在12周之前。HCG停止翻倍妊娠*化，或者没有看到胎心胎停育，是比较典型的。
遇到这类问题，我会先问：走到了妊娠第几周？
12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、*机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医*做出准确的诊断。
12周之前的流产，英医院松本院长曾经肯定地说过，99%是胎儿的原因，而不是母体的原因。
胎儿的原因，又可以归结为染色体异常带来的自然淘汰 ！
受精卵（胚胎）中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%。
在移植后*着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常对正常*育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。而移植后过度的保胎并不能改变胚胎的染色体，因此也就改变不了妊娠的结局，反而会对母体造成伤害。
